小儿麻疹预防与医院感染管理措施的探讨

左芝红

（太原市疾病预防控制中心，山西 太原 030001）

麻疹是传染性极强的呼吸道疾病，作为一种自限性疾病，麻疹注射疫苗或经系统治疗后大多可获得终身免疫，但依旧有小部分会进展为肺炎、喉炎，影响患者生长发育，严重时疾病会呈爆发式流行，鉴于此需采取有效方案预防[1]。有研究发现，医院感染率与小儿麻疹发生率密切相关，基于此需加强医院感染管理，尽可能降低麻疹发生率，本文选择收治69例小儿麻疹患者，结合自身工作经验、最新工作指南进行麻疹预防与医院感染管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2014年02月～2020年10月收治69例小儿麻疹患者按非同周期法分为2组。观察组34例中男（n=20）、女（n=14）平均年龄（15.62±0.32）岁，平均病程（1.21±0.24）月，平均体温（38.61±1.32）℃。对照组35例中男（n=20）、女（n=1 5）平均年龄（1 5.6 4±0.3 4）岁，平均病程（1.22±0.23）月，平均体温（38.62±1.28）℃，数据统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入：①参考《实用儿科学》确诊者；②初次发病者；③伴不同程度皮疹、瘙痒者；④家属自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤持续高热者[2]。

排除：①临床资料丢失者；②中途死亡者。

1.2 方法

常规管理：按照科室内制度为患者提供护理服务，同时密切监测其病情变化，发现异常情况及时上报医师处理，避免延误最佳治疗时机；其次为家属讲解疾病相关知识、预防措施等，叮嘱其进出病室加强清洁，避免出现交叉感染。

综合管理：（1）预检分诊制度：研究发现小儿麻疹高危因素包括疾患接触史、医疗机构就诊等，且医院暴露几率越高小儿麻疹发生率越高，鉴于此医院需按照《传染疾病预见分诊办法》中相关规定为基础，结合本院实际情况制定预检分诊流程，并严格按照相关流程进行分诊。其次对科室护理人员进行培训，提高其专业能力、服务意识，尽可能为患者提供高质量护理服务。（2）规范管理：根据《医院隔离技术规范》中相关规定对已经确诊或疑似患者进行管理，并做好病室、空气、物品消毒处理，将其与其他患者管理，待治疗痊愈后引导其出院，且出院时需接受终末消毒处理，避免病菌传播增加发病率。（3）自身防护：医院需对衣物人员进行免疫接种，且在工作中需做好呼吸道防护，正确穿戴防感染衣物、口罩、手套等，并在接触患者分泌物后及时消毒，若医务人员发现感染或出现类似症状，需及时进行治疗，避免病情扩散[3]。（4）疫苗接种：在出生后根据疾控指导定时到相关结构接种疫苗，并对家属进行疾病宣教，以便其准确掌握疾病预防相关、疫苗接种相关知识，尽可能降低感染发生率。

1.3 观察指标

①记录两组感染发生率。

②参考自制“管理效果评估表”从服务意识、护患沟通、尊重隐私、消毒隔离等方面评价，分值0～100分，评分越接近100管理效果越高。

③参考自制“满意度调查表”从行为、态度、专业性等方面评价，分值0～100分，评分越接近100满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 统计两组感染发生率

经对比，观察组（5.88%）低于对照组（28.57%），详见表1。

表1 感染发生率[n（%）]

2.2 统计两组管理效果

经对比，观察组4项评分高于对照组，详见表2。

表2 管理效果（±s，分）

表2 管理效果（±s，分）

组别服务意识护患沟通尊重隐私消毒隔离观察组（n=34）94.25±2.6293.33±1.9193.08±1.3493.04±1.18对照组（n=35）84.26±2.9883.04±2.1184.02±2.0883.25±2.08 t 16.250921.218321.439223.9518 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 统计两组家属满意度

经对比，观察组3项评分高于对照组，详见表3。

表3 家属满意度（±s，分）

表3 家属满意度（±s，分）

组别行为态度专业性观察组（n=34）95.68±1.6495.79±1.2295.89±1.31对照组（n=35）90.06±1.0590.34±1.0690.64±0.64 t 17.002819.825621.2458 P 0.00000.00000.0000

3 讨 论

麻疹为小儿常见的呼吸道传染性疾病，发病出现以高热、咳嗽、流鼻涕等为临床症状，首发症状出现3～5天可出现全身斑丘疹，若疾病未及时控制可继发肺炎、喉炎、心肌炎等，危及患者生命，再者研究发现医院感染率与麻疹发生率密切相关，因此需加强院内感染控制，避免麻疹病毒扩散造成社会性问题。

经对比，观察组感染率（5.8 8%）低于对照组（28.57%），管理效果、家属满意度高于对照组，由此证实综合管理在感染控制中可行性较高，亦可提高家属对该项疾病的认知，积极配合医务人员进行麻疹预防及感染控制，分析：研究发现，小儿麻疹的发生于医院暴露史、疫苗接种的密切相关，因此医院感染控制需从预检分诊、规范管理等方面入手，尽可能规避交叉感染。再者护理过程中护理人员需尊重患者隐私，还需加强病室、空气、物品等消毒隔离，与患者接触的一切物品均需遵循消毒隔离制度进行管理，确保患者在享受各项护理服务同时，所提出的要求能得到满足，提高其满意度；其次麻疹以瘙痒、小丘疹为主，为避免皮肤破损增加感染率，需做好护患沟通及皮肤管理，告知家属皮肤护理方案，以便其在生活中科学引导，同时医院需加强护理人员专业培训，确保其以积极、谨慎的态度面对就诊患者及其家属，提高其满意度。

综上，综合管理在提高医院感染控制效果、家属满意度中极具优势，亦可降低感染发生率，值得借鉴。