盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果对比观察

石文艳

（谷城县人民医院，湖北 襄阳 441700）

先兆流产较为常见，定义指产妇妊娠28～37周发生分娩迹象，此阶段胎儿的发育不完全，容易出现不良反应，例如智力发育不完善，呼吸不顺畅，神经系统有问题等，此阶段胎儿具有较高的死亡和疾病发生率[1]。因此需要积极给与有效的措施预防早产，延长产妇的妊娠周期。近年来均采用科学的治疗、护理手段，治疗的安全性有效提高。临床常用的治疗先兆早产的药物有盐酸利托君和硫酸镁，期望达到延长孕周，抑制子宫手术，改善早产儿预后，加速胎肺成熟的目的[2]。本文主要对比观察先兆造成应用硫酸镁和盐酸利托君治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2 0 1 9 年1 1 月～2 0 2 0 年1 1 月于我院治疗的先兆早产患者9 8 例，随机分为两组。对照组共4 9 例，年龄23～36岁，平均（29.3±3.4）岁，29例初产妇，20例经产妇。研究组共49例，年龄23～36岁，平均（28.7±2.6）岁，26例初产妇，23例经产妇。一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者体位呈左侧卧位，适当给予吸氧，对于孕周＜34周的患者先肌注地塞米松加速胎肺发育。对照组应用硫酸镁治疗，首先将5克25%的硫酸镁融入100 mL5%的葡糖糖溶液中，静脉滴注30分钟，之后维持剂量在1 g/h，抑制宫缩后停止用药，每天最大剂量为20g。研究组应用盐酸利托君治疗，将100 mg的盐酸利托君融入500 mL5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，开始是滴速为5滴/min，之后依据患者的宫缩频率调整滴速，每20分钟增加5低，抑制宫缩后，在12小时内继续输注。

1.3 观察指标

观察比对两组的胎儿的出生体质量，保胎率，胎龄延长时间和Apga评分。

观察比对两组产妇的不良反应发生率，其中包含胸闷，呼吸抑制，心悸，肌无力。

1.4 统计学方法

数据应用S P S S 2 0 . 0 进行分析， 其中计数进行X（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 孕产妇不良反应率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 胎儿出生体质量、保胎率、Apgar评分和胎龄延长时间对比

研究组胎儿出生体质量、保胎率、Apgar评分高于对照组，胎龄延长时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 胎儿出生体质量、保胎率、胎龄延长时间、Apgar评分对比[（±s）例，%]

表2 胎儿出生体质量、保胎率、胎龄延长时间、Apgar评分对比[（±s）例，%]

组别例数胎儿出生体质量（kg）保胎率胎龄延长时间（d）Apgar评分对照组492.11±0.2440（81.6）20.91±4.898.5±0.3研究组492.91±0.3446（93.9）28.22±4.499.4±0.5 t/x2/15.57415.59215.58415.583 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

相关调查显示，近几年，较多人们选择晚婚，导致我国的高龄产妇越来越多，且由于生活、工作压力的增加，导致早产的发生率不断提高，因此在新生儿中早产儿的占比不断提高[3]。由于早产儿尚未足月，因此身体的器官没有发育成熟，死亡率和先天性疾病的发生率较高，如果得以存活，其通常会存在身体、神经或智力方面的缺陷，且相对于足月儿发生严重黄疸的机率更高。早产儿的喂养相对也比较困难，其吸吮能力差，容易发生低血糖，另外早产儿的免疫力低，抵抗力也较低，即使是轻微的感染也会对机体造成较大的影响，严重的会引发败血症，危及生命。早产儿家属不仅需要花费较大的费用为其治疗，还需承受较大的心理压力，降低其生活质量，有关研究指出，早产儿出生1年内花费的医疗费用是足月儿的3倍，因此对于早产的早期预防十分重要。

如今临床中多数应用药物治疗，常用的药物有盐酸利托君和硫酸镁。硫酸镁中的镁离子可以直接作用于子宫肌细胞，对钙离子导致的子宫平滑肌收缩起到拮抗作用，且其还可以阻碍机体中乙酰胆碱的释放，对神经肌肉连接的传输造成应下，进而对子宫的收缩起到抑制作用，在先兆早产的治疗中效果较好。但用药后此药起效时间长，无法即刻对子宫进行抑制作用，影响治疗效果，且不良反应的发生率较高。盐酸利托君是肾上腺素的一种受体激动剂，其药效发挥的部位是子宫基层，对子宫平滑肌中的β2受体具有刺激效果，可以激活腺苷酶环化酶，使机体中的磷酸腺苷浓度升高，降低机体中游离钙的浓度，对平滑肌的收缩频率、强度进行抑制，从而有效的延长妊娠周期，预防早产，是有效的治疗先兆早产的药物。此药用药后起效快，且不良反应发生率低，能提高治疗效果，此药肌肉注射、口服、静脉滴注均可，效果相同。

本次研究中，对照组应用硫酸镁治疗，研究组应用盐酸利托君治疗，结果显示：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胎儿出生体质量、保胎率、Apgar评分高于对照组，胎龄延长时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明相对于硫酸镁，在先兆早产的治疗中应用盐酸利托君效果更佳，可以延长胎龄时间，提高胎儿的出生体质量、Apgar评分以及保胎率，且孕产妇发生不良反应的机率较低。

综上所述，在先兆早产的治疗中相对于硫酸镁，盐酸利托君的治疗效果更佳，值得推广和应用。