六君子汤加减治疗脾气虚型晚期胃癌的临床价值体会

胡广忠，胡 佳

（福州市仓山区东升街道埔头社区卫生服务站，福建 福州 350007）

肿瘤类疾病中，胃癌发病率较高，但由于发病初期胃癌患者无典型症状，因此极易被忽视，就诊时大部分患者已发展至中晚期，难以耐受手术治疗，因此多以放化疗为主，虽能控制疾病进展，但不良反应风险高，对机体损伤大，不利于预后。近年来，祖国医学不断发展，中药用于胃癌晚期患者治疗中，可在延长患者生存期基础上提升生活质量，目前中医多以扶持正固为原则开展治疗，可达祛邪之效，以控制肿瘤生长。胃癌发展至晚期，难以开展手术治疗，因此多以放化疗为主，但疗效不佳，且不良反应风险较高。本文尝试在常规药物治疗基础上给予六君子汤治疗，可达健脾益胃、滋养元气之效，以期改善胃癌晚期患者生存质量，延长其生存期[1]。本文选取48例胃癌晚期患者探究六君子汤治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 9 年9 月～2 0 2 0 年9 月胃癌晚期患者4 8例为样本，随机分组。A 组男1 3 例，女1 1 例；年龄41～68岁，平均（56.71±5.82）岁；B组男14例，女10例；年龄42～69岁，平均（56.82±5.91）岁。选入所有胃癌患者预计生存期均超过2月，且入院前未开展抗肿瘤治疗，均知情同意，伴血液病变、伴肝肾功能异常或伴其他恶性肿瘤者剔除。本院伦理委员会批准。对比胃癌晚期患者年龄、分期等资料，无统计差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

胃癌晚期患者入院后均开展抑酸、保护胃功能等常规治疗，同时给予营养支持，并给予阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，三餐后30 min服用850 mg。

A组加用六君子汤，组方如下：陈皮与法半夏各9 g、炙甘草12 g、白术与茯苓各15 g、党参20 g。辨证给药方案如下：严重纳差加麦谷芽15g；严重腹胀加枳实与厚朴各10 g；严重乏力加黄芪30 g；严重睡眠不足加夜交藤与何首乌各15 g。水煎后服用，每日2次，持续21 d。

B组加用甲氧氯普胺片（山西云鹏制药有限公司）治疗，口服给药，每日3次，单次给药剂量5～10 mg。

1.3 疗效观察

恶心、呕吐及腹部隐痛症状消失，所有可见病灶消失纳入完全缓解；肿瘤直径减少超过50%，未见新发病灶纳入部分缓解；肿瘤直径缩小25～50%，未见新发病灶纳入疾病稳定；肿瘤直径增幅超过25%，或出现新发病灶纳入疾病进展[2]。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS 33.0，分析胃癌晚期患者数据，计数、计量数据记录模式为%、±s，检验模式为x2、t。P＜0.05，数据可对比。

2 结 果

2.1 胃癌晚期患者症状缓解时间对比

A 组加用六君子汤治疗有效率9 5.8 3%，与B 组70.83%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 胃癌晚期疗效分析表[n（%）]

2.2 胃癌晚期患者不良反应对比

经六君子汤治疗后，A组不良反应降低，为12.50%，对比B组54.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 胃癌晚期患者不良反应分析表[n（%）]

3 讨 论

中医理论中，胃癌属于“胃脘痛”范畴，认为与脏腑气血不足、阴阳失衡、正气受损有关，发病后可至脾气虚弱，引发纳少、腹胀、便溏等症状，因此中医多以补正祛邪方治疗，本文选取六君子汤，效果良好。中药六君子汤方中，君药为党参，可健脾益胃、滋养元气；臣药为白术，可健脾、燥湿；茯苓配伍法半夏，可祛痰、燥湿、健脾；陈皮可醒胃健脾；甘草可止痛，配伍诸药，可调和药性。六君子汤方中各味中药配伍，药效互补，可化湿浊、和胃气、调气机，可促进脾胃复健。此外，中药较为温和，服用期间对人体影响较小，不良反应风险低，大部分患者均可耐受，具备推广价值[3]。而西药甲氧氯普胺片属于多巴胺受体拮抗剂，可作用于5-羟色胺，抑制5-HT3受体，还可影响延髓化学感受区多巴胺受体，提升化学感受区阀值，具有显著镇吐作用，但用药期间可引发皮疹、肝功能损伤等不良反应，部分患者难以耐受。结合本文研究成果分析，A组加用六君子汤治疗，B组加用甲氧氯普胺片治疗，A组疗效95.83%、不良反应风险12.50%等指标均优于B组70.83%、54.17%，提示六君子汤辨证加减给药，结合患者实际病症选取药物，可缓解恶心、呕吐、腹部隐痛等症状，且中药不良反应轻微，安全可行。

综上所述，六君子汤加减治疗脾气虚弱型晚期胃癌患者，具有化湿浊、和胃气、调气机之效，且用药期间皮疹、恶心呕吐、肿瘤抑制、肝功能损伤及脱发等不良反应风险较低，具备推广价值。