肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察

海丽平，李丽娜*，王佩霞

（包头市第四医院，内蒙古 包头 014000）

新生儿呼吸窘迫综合征高发于早产儿，主要与肺结构不成熟及肺表面活性物质匮乏有关。新生儿刚出生或出生后不久即可发病，病情发展迅速，可在出生2日内恶化，若未及时诊治，随着病情进展，新生儿可出现进行性缺氧，进而诱发呼吸衰竭危及生命[1]。目前临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿，常以机械通气等常规方式治疗，但疗效不佳。随着医疗技术不断发展，肺表面活性制剂介入治疗逐渐用于新生而呼吸窘迫综合征治疗中，效果良好。为探究肺表面活性制剂临床疗效及用药安全性，抽选本院38例呼吸窘迫综合征患儿开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选取2017年1月～2020年9月研究样本为38例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分组。观察组，男10例、女9例，出生时间均值（12.59±1.75）h、体质量均值（1.74±0.41）kg；对照组，男11例、女8例，出生时间均值（12.61±1.74）h、体质量均值（1.71±0.39）kg。纳入本次研究患儿均伴有不同程度呼吸困难及发绀症状，且PaO2均小于60 mmHg、PaCO2均超过50 mmHg，X线检查可见肺部出现毛玻璃样变化，符合呼吸窘迫综合征诊断标准，剔除患儿包括心肾功能障碍者、无法耐受本次研究所用药物者、吸入胎粪或羊水诱发呼吸窘迫者、肺炎诱发呼吸窘迫者。本院伦理委员会批准研究，纳入38例患儿家属均知情，对比分析出生时间、性别、胎龄及体质量等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗，给予机械通气治疗，必要时给予抗感染治疗及静脉营养，同时辅以护理干预。

观察组联合肺表面活性制剂物质（华润双鹤药业股份有限公司）介入治疗，开展介入治疗前，清理患儿呼吸道内分泌物，将药物完全溶解后预热至37℃，随后采取气管导入方式给药，用药1.5 h后调节各项给药参数，对于病情严重患儿，可在介入治疗6 h后重复给药，控制给药剂量为每kg体重70 mg。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿疗效，给药72 h后，患儿呼吸窘迫等症状消失，生命体征正常为显效；患儿呼吸窘迫症状改善，生命体征好转，PaO2值处于70～90 mmHg、PaCO2值处于35～45 mmHg，且影像学检查病症显著吸收为有效；患儿仍存在呼吸窘迫症状，体征及病灶无变化为无效[2]。

1.4 统计学方法

选取SPSS 33.0处理新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床数据，选取%与±s描述计数及计量指标，验证方式为x2或t。P＜0.05，存在对比差异。

2 结 果

2.1 对比患儿组间疗效差异

对照组经常规治疗后疗效为68.42%，观察组联合肺表面活性制剂物质介入治疗后疗效为94.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 患儿组间疗效差异分析表[n（%）]

2.2 患儿氧疗、机械通气及住院时间对比

联合肺表面活性制剂物质治疗后，观察组氧疗时间、机械通气时间及住院时间等指标均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 氧疗、机械通气及住院时间分析表（±s）

表2 氧疗、机械通气及住院时间分析表（±s）

组别名称氧疗时间（h）机械通气时间（d）住院时间（d）观察组（n=19）66.47±12.783.64±1.3512.75±2.35对照组（n=19）93.71±14.3612.73±4.2719.11±3.47 t 6.17678.84766.6149 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 对比患儿间不良反应发生率

常规治疗后，对照组7例出现不良反应，4例肺感染、2例肺气漏、1例肺出血，发生率为36.84%；联合肺表面活性制剂物质治疗，观察组1例出现不良反应为肺感染，发生率为5.26%，差异对比，x2值为5.7000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征临床发病率较高，典型表现为呼吸困难、呼吸衰竭，高发于患儿出生后4～12 h。结合临床实践分析，此类疾病可随患儿年龄增加而降低，且体质量越轻者病死率越高，发病后若未及时诊治可危及生命健康，此外，呼吸窘迫综合征患儿并发肺炎风险较高，进一步增加了治疗难度，因此早期诊治对控制新生儿病情进展而言具有重要意义[3]。传统医学治疗呼吸窘迫综合征患儿多选用机械通气方式治疗，虽能控制病情进展，但难以改善各项血气指标，疗效有限，不利于预后。随着现代医疗技术不断进展，临床尝试在常规治疗基础上联合肺表面活性制剂物质介入治疗，效果显著。结合相关文献报道分析，新生儿呼吸窘迫综合征多与新生儿缺乏肺泡表面活性物质有关，导致肺泡进行性萎陷，因此治疗本病需注意补充肺泡表面活性物质[4]。新生儿肺泡型细胞可分泌脂蛋白，即肺泡表面活性物质，可有效降低肺泡表面张力，具有重要生理意义。结合临床实践可知，肺泡表面活性物质可保持肺泡积保稳定，预防肺泡萎陷，进而实现肺部扩张，此外，肺表面活性物质可预防肺泡内形成积液，有利于肺换气[5]。结合本次研究成果分析，联合肺表面活性制剂物质介入治疗，观察组疗效94.74%优于对照组68.42%，观察组氧疗时间、机械通气时间及住院时间等明显缩短，且不良反应发生率5.26%低于36.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果更佳，具备推广价值。

综上所述，对于新生儿呼吸窘迫综合征患儿，给予肺表面活性制剂治疗，疗效显著，可有效控制病情进展，提升新生儿生存率。