老年复发性胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术治疗的可行性分析

冯俊峰

（广元市利州区中医院，四川 广元 628003）

胆囊结石是普外科临床上比较多见的一种疾病，以老年患者居多，近些年该病的发病率逐年呈上升态势，如果治疗不及时，极易致使胆囊炎及胆总管结石等症，乃至胆囊癌，严重影响患者身体健康及生命安全。传统治疗方式以开腹胆囊切除术为主，临床效果比较明显，但却极易给患者特别是老年患者造成伤害，一定程度上影响患者预后恢复。而腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，术中出血量不大，预后恢复较快，复发率较低，深受患者及医务工作者们的青睐[1]。本次研究中，笔者特选取我院接诊的80例老年复发性胆囊结石患者作为样本，目的探究老年复发性胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术治疗的可行性，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取我院2018年10月～2019年10月就诊的老年复发性胆囊结石患者80例作为这次调研的对象，根据就诊时间的不同，将患者划分为两组，分别实验组和对照组。对照组男16例，女24例，对照组患者年龄65～81岁，平均（73.98±3.42）岁；实验组男20例，女20例，年龄63～82岁，平均（74.14±3.51）岁。选取的80例患者相关数据使用统计学软件进行分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05），结果说明可以展开此次研究。

1.2 方法

对照组采用开腹胆囊切除术，麻醉为全麻，在患者右侧肋缘处选取一个斜切口，切口的长度约为4～6 cm，逐层切开到腹腔。对胆囊三角位置进行确定，将胆囊动脉及胆囊管等结扎，剥离胆囊（在胆囊处）。缝合胆囊床，置入引流管，之后将腹腔关闭[2]。实验组使用腹腔镜胆囊切除术，麻醉方式同对照组，使用闭合方式创建气腹，将其压力调整到10～12 mmHg，使用常规三孔方式，躲开腹壁曲张静脉，将腹腔镜置入，探查胆囊，针对炎症程度、胆总管位置及胆囊三角进行明确，剥离胆囊动脉及胆囊管，使用结扎夹活生物夹夹闭胆囊管与动脉，胆囊管剪断（腔镜剪），胆囊动脉电凝离断，使用电钩分离切除的胆囊，电凝止血，在患者上腹剑突下戳孔位置，取出结石和胆囊，置入引流管，将腹腔关闭[3]。

1.3 指标观察

观察两组患者的手术相关指标及治疗结果。

1.4 统计学方法

这次研究数据使用SPSS 25.0，对老年复发性胆囊结石患者相关治疗数据进行统计和分析，复发率等均以百分比表示，行x2检验；手术相关指标以（±s）表示，行t检验，如果P＜0.05，则说明组间差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和实验组患者手术相关指标对比

和实验组相比，对照组手术时间、术后排气时间及住院时间均较长，且术中出血量要远多于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组数据对比发现具备统计学意差异，具体情况见表1。

表1 对比两组术中、术后指标（±s）

表1 对比两组术中、术后指标（±s）

组别例数手术时间术中出血量术后排气时间住院时间实验组4064.57士12.1244.21士10.8713.51士1.216.13士2.46对照组4099.93士14.2377.46士12.1931.52士2.699.98士3.71 t--11.964312.875538.61705.4699 P--0.00000.00000.00000.0000

2.2 比较对照组和实验组术后胆结石复发率

实验组40例患者之中，复发1例，术后胆结石复发率为2.50%（1/40）；对照组40例患者之中，术后胆结石复发患者数量为8例，复发率为20.00%（8/20）；实验组复发率要低于对照组（x2=6.1346，P=0.0132），组间差异显著具备统计学意义。

3 讨 论

胆囊结石是老年人群中比较常见的一种病症，发病率较高，主要是由于细菌通过肠道或血液循环进入胆囊形成胆囊炎，致使胆汁浓缩，其成分出现变化，逐步变成以细菌及炎症坏死物为中心的胆结石，致病因素多和年龄、遗传史及肥胖等相关[4]。除此之外，因为老年患者抗病能力下降，起病快，发病迅速，且临床表现不明显，多伴有动脉硬化，造成胆囊坏疽、穿孔等。开腹胆囊切除术是其常规治疗手段，手法虽比较成熟，但创伤性较大，并发症较多，预后不佳[5]。腹腔镜胆囊切除术是近些年临床上兴起的一种新型治疗手段，与开腹胆囊切除术相比，此种方式在腹部选取3～4个小孔即可，无需开腹，也就避免了切割各层腹壁，不会对血管和神经造成损害，腹腔脏器无需显露，使用腹腔镜可将手术视野扩大6倍，可清晰显示腹腔内情况，便于各种相关操作，手术时间较短，术中出血量较少，创伤小，并发症不多，明显缩短患者康复进程，复发率较低，临床效果比较显著[6]。本次研究中也发现，实验组术中、术后指标均较优，对照组相比均较差，且实验组复发率远低于对照组，由此可以看出，腹腔镜胆囊切除术的可行性及必要性。

综合上述分析得出，针对老年复发性胆囊结石的治疗，可选用腹腔镜胆囊切除术，能够显著改善患者术中、术后指标，大大降低复发率，临床效果比较显著，完全值得使用和推广。