中风偏瘫患者早期康复中引入针灸治疗的效果分析

徐江品，李 宁

（乌鲁木齐市天山区幸福路社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

中风偏瘫是急性脑血管疾病经紧急治疗后常见的后遗症，患者主要表现为一侧肢体及面部肌群出现运动障碍。偏瘫对于患者的日后生活非常不利，患者因运动功能障碍而失去部分甚至全部自理能力，中风偏瘫患者如不经科学的康复治疗则后续生活质量大幅下降，由于中风偏瘫患者以中老年人居多，所以中风偏瘫对患者预期生存年限有直接影响。当前针对中风偏瘫患者妥善接受早期康复治疗能够有效改善一系列的运动障碍症状，但是常规早期康复治疗对患者中风偏瘫症状的改善程度还是有限的，多数患者在康复治疗后还是会有比较明显的运动障碍情况，因此我们在临床工作中尝试采用中医针灸治疗手段来强化早期康复治疗的整体效果，为了研究中风偏瘫患者早期康复中引入针灸治疗的效果分析我们选取了一段时间内在我院接受早期康复的中风偏瘫患者进行随机分组实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年1 月在我院接受中风偏瘫早期康复治疗的患者中抽选8 0 例进行随机分组实验，对照组4 0 例患者中，男2 3 例，女1 7 例，患者年龄4 9 ～7 7周岁，平均（62.1±7.5）周岁，其中左侧偏瘫29例。右侧偏瘫11例。实验组40例患者中，男25例，女15例，患者年龄47～75周岁，平均（63.1±7.6）周岁，其中左侧偏瘫28例，右侧偏瘫12例。所有患者均排除精神疾病及其他严重基础性疾病。两组患者对相应实验内容知晓且同意，患者一般资料对比差异不明显可以进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规早期康复治疗方案，具体如下：被动康复训练，在护理人员的辅助下，协助患者进行床旁运动，主要是行走锻炼，根据康复治疗的时间逐渐增加行走距离。同时，帮助患者活动肩部、手肘、腕部、指关节、髋关节以、膝关节以及踝关节，被动运动以拉伸、摆动、屈曲为主，进行被动活动前先对相关肌群进行放松按摩，轻轻揉捏相关部位的肌肉，待患者肌肉放松后再进行一系列的被动运动。在被动运动过程中让患者自行收紧和放松肌肉。主动运动。当患者身体状态逐渐好转后及时让患者开展主动运动，主要是借助辅助工具的行走锻炼以及肢体的抬升锻炼，初始阶段患者可以使用拐杖或者扶车来进行主动行走锻炼，但需要有护理人员随同看护，避免患者摔倒[1]。主动运动锻炼中包含患者自行坐起，起床以及主动关节活动等项目，患者在自我活动过程中对患者具体的活动内容进行指导，当患者无法自行完成相应动作时可以给予一定的辅助，但整个过程主要依靠患者自身力量完成。常规早期康复内容中除各种针对性部位肌肉关节锻炼外还要对日常穿衣、吃饭、喝水等基础活动动作进行锻炼，起初可以在此过程中给予一定的辅助，随着康复治疗的不断推进逐渐让患者自行完成此类日常生活动作[2]。

实验组在对照组基础上增加针灸治疗内容，通过针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，针灸治疗中根据上肢及下肢位置选择相应的穴位，上肢穴位选择上包括内关、极权、神门以及曲池，下肢穴位选择上包括足三里、三阴交、阳陵泉、委中以及悬钟。患者需在饭后进行针灸治疗，避免长时间保持相应体位产生过度消耗，针灸过程中根据穴位不同采取的针刺方式也不同，注意控制针刺深度、留针时间以及行针手法，根据患者症状不同其具体操作方式也不同，辨证施治依照患者针刺治疗时的反馈情况调整留针时间，当患者感到略微酸麻时为宜[3]。

1.3 评价标准

根据患者康复治疗后具体情况将治疗效果分为显效、有效以及无效三个层级，评价标准分别如下，显效：患者患侧肢体运动障碍显著改善，基本能够独立完成日常生活中的各种常规运动动作，基本达到生活自理的程度。有效：患者患侧肢体运动障碍得到明显改善，较康复治疗前运动功能明显增强，患者在较少的帮助下能够基本独立完成日常生活中的各种运动动作，生活过程中仅在少部分情况下需要护理人员辅助。无效：患者患侧肢体运动功能较治疗前没有明显改善，患者患侧运动功能差，无法独立完成日常生活中的各种运动动作，日常生活基本依靠护理人员。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本组实验采用SPSS 20.0进行统计分析，数据表示为n%,采用x2进行检验，当P＜0.05时，数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者早期康复后治疗效果如表1所示。

表1 两组患者治疗效果（n，%）

3 讨 论

脑中风后患者由于脑组织缺血缺氧受到损害，因此会出现偏瘫的情况，中风偏瘫是脑卒中最常见的后遗症，这也是影响中风患者日后生活质量的重要症状。偏瘫患者最典型的症状就是身体一侧运动功能障碍，无法按照自身意愿来进行灵活的运动，这导致很多脑中风患者在紧急治疗后留下了永久性的运动障碍[4]。随着现代医学的不断发展，临床工作中面对脑中风患者不仅要在急性发作期进行及时有效的治疗工作，在患者生命体征逐渐稳定后也要及时开展早期康复锻炼，这对于帮助患者逐渐恢复运动功能，提升日后生活质量有重要意义。当前针对中风偏瘫患者的早期康复锻炼主要是运动锻炼，包括主动运动锻炼以及被动运动锻炼，目的都在于帮助患者保持良好的肌肉关节状态，避免患者出现肌肉萎缩和关节粘连的情况，同时还能够减少患者发生褥疮的风险。同样，早期康复锻炼也能够对患者的心肺功能起到锻炼作用。中风偏瘫的早期康复治疗中引入针灸治疗方法对于提升康复效果具有重要意义。针灸作为中医传统治疗方式，其具有疏通经络，扶正祛邪，舒筋活血以及刺激肌肉神经等方面的功效[5]。很多基层医疗单位已经将针灸纳入中风偏瘫早期康复体系之中，为了探究针灸对中风偏瘫患者早期康复工作的积极意义，本次研究采取分组对照实验的方式来分析针灸治疗的意义，所得数据结论证实在传统早期康复治疗手段的基础上增加针灸治疗能够显著提升治疗有效率，数据结果具有统计学意义，值得进行临床推广。