中医情志护理干预冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

邓东霞

（曲靖市中医医院，云南曲靖655000）

随着人们生活习惯的改变，生活压力的增大，人类疾病谱也发生了相应的变化，新按哦血管疾病的发病率逐年升高。冠心病是最常见的心脏疾病，多发于40岁以上的中老年人[1]。而不稳定型心绞痛则属于冠心病常见并发症，其主要症状为心绞痛进行性增加，也是严重危害患者健康，影响人类生存的疾病之一。临床有研究[2]指出，既往临床治疗冠心病不稳定型心绞痛的同时，往往给予相应的有效护理，但往往忽略了患者的心理状态。本院基于此，探究分析了中医情志护理干预冠心病不稳定型心绞痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2017年5月至2019年5月收治116例冠心病不稳定型心绞痛患者，遵循随机分组法将116例患者分组。对照组（n=58）的男女比是35:23，年龄区间在45-78岁，平均（61.86±5.15）岁；病程范围在 1-11年，平均（6.0±0.8）年；观察组（n=58）的男女比是33:25，年龄区间在44-78岁，平均（61.14±5.08）岁；病程范围在 1-12 年，平均（6.6±1.0）年。比较两组冠心病不稳定型心绞痛的基础资料（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方 法

对照组（n=58）给予内含用药指导、病情监测的常规护理，观察组（n=58）在对照组的基础上联合中医情志护理：（1）改善护患关系：护理人员在患者入院时便要热情为患者服务，始终保持微笑，温柔耐心的解答患者、患者家属的每一个问题，获取患者、家属的好感。护理期间，为患者塑造一个安静、舒适、整洁的病房，增加查房次数，询问患者的身体感受。以轻快的语气稳定患者的精神状态，帮助患者放松精神，促使患者主动与护理人员沟通交流，改善护患间的关系。

（2）中药干预，详细观察患者的性格特点，根据患者的心理状态给予适当的中药平复患者的心情，促进患者康复。若患者急火攻心、急躁易怒，给予柴胡疏肝解郁；若患者失眠、气闷、心烦，则给予适当朱砂安神丸[3]；同时可指导行动自如的患者通过打坐等平和运动平复心情，促进恢复。

（3）情志干预：根据患者的性格，通过不同的情志干预方法平和患者心情。如①说理开导法，耐心劝导患者平复心情，并向患者介绍正确的休养方法，促使患者配合，消除患者的恐惧、紧张情绪；②解疑释惑法：通过讲解疾病的相关知识，解答患者对疾病的疑虑，消除患者过分担心、紧张情绪；③移情易性法：同通过适当方法，转移患者的注意力，比如主动找患者聊天，音乐疗法，与患者做游戏，让患者观看自己喜欢的电视剧或鼓励患者追寻自己喜欢的兴趣（不能影响疾病治疗）；④发泄解郁法，通过一对一谈话、倾听的方式，了解患者内心的恐惧与郁闷，指导患者吐露自己的心声，减轻心理负担。⑤按揉患者的风池、冲门、太冲、百会等穴位，达到养心安神，解郁疏肝的功效。

1.3 观察指标

（1）两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值，由医护人员统计归纳。

（2）两组VSA疼痛评分，采用VSA视觉模拟评分法[4]在患者干预前后评估，总分为0-10分，分值越高，疼痛感越强。

（3）两组SAS焦虑评分，采用SAS焦虑自评量表[5]获取患者干预前后的焦虑值，评分越低，焦虑感越轻。

（4）两组SAQ心绞痛评分，采用心绞痛西雅图量表[6]获取患者干预前后的SAQ评分，从躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛稳定次数、疾病认识程度、治疗满意度五方面进行评估，单项总分20分，满分100分。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均应用SPSS22.0统计学软件统计分析，心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值、VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值比较

观察组的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值均比对照组更小（P<0.05）。见表1。

2.2 两组VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分比较

护理前，观察组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分与对照组比较，并无明显差异（P>0.05）。护理后，两组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分均有下降，SAQ心绞痛评分均有升高，观察组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分比对照组小，观察组的SAQ心绞痛评分比对照组大（P<0.05）。见表2。

表1 两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值比较（±s）

表1 两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）58 58心绞痛发作次数（周/次）4.8±1.3 2.3±1.2 6.9983 0.01心绞痛持续时间（min）7.5±1.5 3.8±1.7 4.0021 0.00心电图ST段下降值（mV）0.4±0.1 0.2±0.1 8.2432 0.01

表2 两组VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分比较（±s）

表2 两组VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分比较（±s）

组别 例数（n）VSA疼痛评分 SAS焦虑评分 SAQ心绞痛评分对照组观察组t值P值58 58干预前7.2±2.0 7.1±2.0 0.1232 0.57干预后5.5±1.0 3.1±0.8 7.3362 0.01干预前48.8±5.4 48.3±5.7 0.8722 0.32干预后41.9±4.9 30.8±4.5 4.3872 0.01干预前49.2±11.3 49.7±11.0 0.4562 0.99干预后55.8±11.9 71.4±12.4 9.3623 0.01

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛的发病率居高不下，患者的主要表现有胸部不适、胸部剧烈疼痛。这一表现不仅会给患者带来生理上的困扰，同时也会给患者心理造成严重负担。中医情志护理是一种通过干预患者语言、行为从而消除患者不良情绪的护理方法。有研究[7]指出，冠心病心绞痛患者应用中医情志护理干预，可提高治疗依从性，可改善患者的生活质量。

中医学理论指出，由情志引发的疾病必须应用个性化中医情志护理干预，才能达到最佳护理效果，才能达到辅助治疗，有效改善患者临床症状，恢复患者正常生活的目的。中医情志护理干预内含多种方法，如中药干预、针灸干预、修身养性其功能疗法、针对性情志干预疗法。情志相胜疗法等等。在护理患者期间，护理人员需要与患者构建良好的护患关系，才能保证情志护理顺利进行，才能有效消除患者的负面情绪，才能消除患者的心理负担，促使患者积极配合治疗。王巍[8]研究指出，情志调护可有效改善冠心病心绞痛患者的心绞痛程度。本研究赞成这一观点，研究结果显示，观察组应用中医情志护理干预后，其心绞痛发作次数（2.3±1.2）周/次、心绞痛持续时间（3.8±1.7）min、心电图 ST 段下降值（0.2±0.1）mV均小于对照组（应用常规护理）的心绞痛发作次数（4.8±1.3）周/次、心绞痛持续时间（7.5±1.5）min、心电图 ST 段下降值（0.4±0.1）mV。丁彬霞等[9-10]的研究中均指出，中医护理中的情志护理可消除患者的心理负担，改善患者的焦虑、抑郁评分，可提高患者的生活质量。本研究赞成这一观点，本研究结果显示，观察组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分的改善程度显著优于对照组。

综上可知，冠心病不稳定型心绞痛应用中医情志护理干预，效果显著。