CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值

崔俊涛

(汝州市第一人民医院 影像科，河南 平顶山 467599)

近年来，随着社会的快速发展，气候、饮食结构变化及生活压力等使恶性骨肿瘤发病率呈升高趋势。发病于骨骼或骨骼附属组织的肿瘤即为骨肿瘤，骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤经手术切除可治愈，预后较好；恶性骨肿瘤则发展迅速，预后较差，致死率极高[1]。此外，骨骼也可发生瘤样病变，在临床、X线甚至病理上均与骨肿瘤相似。对于骨肿瘤或骨肿瘤样病变，特别是恶性骨肿瘤，及时确诊和治疗是改善病情的关键。目前X线和CT检查已被广泛用于多种疾病的诊断中，但确诊骨肿瘤相关研究并不多。基于此，本研究探讨CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月至2018年8月汝州市第一人民医院收治的52例骨肿瘤或肿瘤样病变患者作为研究对象。其中男30例，女22例；年龄 20～67岁，平均(48.86±4.63)岁；21例良性骨肿瘤，19例恶性骨肿瘤，12例骨肿瘤样病变。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经汝州市第一人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：经病理检查确诊为骨肿瘤或骨肿瘤样病变。排除标准：(1)精神异常；(2)妊娠期或哺乳期；(3)严重脏器疾病；(4)无法配合检查；(5)资料不全无法完成研究。

1.3 检查方法

1.3.1X线检查 X线设备来自西门子公司，对患者病灶处正侧位、正斜位摄片。

1.3.2CT检查 CT仪为西门子公司的64排128层CT仪，层厚5～10 mm，骨窗及软组织窗位300～700 HU，窗宽1 500～3 000 HU，矩阵512×512。患者呈仰卧位，扫描病变骨骼及软组织，在进行扫描时，按照肿块大小、形态等及时调整扫描范围和方向，以提高诊断准确率。

1.4 观察指标(1)CT、X线检查诊断良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变准确率。(2)CT、X线检查时间和检查费用。

2 结果

2.1 诊断结果CT诊断良性骨肿瘤准确率、恶性骨肿瘤准确率及骨肿瘤样病变准确率均高于X线，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 CT、X线检查诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变准确率比较[n(%)]

2.2 检查时间、检查费用CT检查时间长于X线，差异有统计学意义(P<0.05)；CT检查费用高于X线，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 CT、X线检查时间、检查费用比较

3 讨论

骨肿瘤是指发生于骨内、骨组织成分及其他脏器恶性肿瘤转移至骨骼的肿瘤。骨肿瘤患者男性多于女性，可发病于任一年龄阶段，不同年龄段肿瘤类型也不尽相同。骨肿瘤有良恶性之分，大部分为良性肿瘤，其中最常见的是骨软骨瘤、软骨瘤等，而骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等多为恶性骨肿瘤[2]。因不同骨肿瘤临床表现较相似，同一肿瘤既存在良性又存在恶性组织学特征的可能，因此骨肿瘤在诊断上难度较大。此外，骨肿瘤样病变也具有类似骨肿瘤的形态学特征，一定程度上增加了骨肿瘤的诊断难度[3]。不同类型肿瘤治疗方法和预后均不相同，临床治疗骨肿瘤时应先解决诊断骨肿瘤或骨肿瘤样病变准确性的问题，确定骨肿瘤良恶性或骨肿瘤样病变后再行治疗。

目前，CT、X线作为常用的影像学检查手段已被临床广泛用于多种疾病的诊断及鉴别中。采用X线、CT等方式分析患者病变部位、边界、移行带(肿瘤部位至正常骨组织间距离)、骨膜反应、病变扩大程度、病变处大小、肿瘤数量等可评估骨肿瘤患者病情。作为检查骨肿瘤的基础方法，X线可将肿瘤病变处、大小、形态等展示出来，能够对骨肿瘤进行初步判断及推测，但不足之处是X线分辨率不高，无法清晰展示骨肿瘤的细微病变，极有可能导致漏诊或误诊，给患者后续治疗造成影响[4]。相比X线，CT检查可更直观地展示肿瘤范围及病变处骨骼内外受累情况，同时还可以将肿瘤或肿瘤样病变的组织结构的差异性清晰展示出来，CT检查分辨率高，可清晰观察到骨质的细微变化或骨内及软组织内的细小钙化情况，有利于确诊患者骨肿瘤类型及情况。采取CT增强扫描还可展示肿瘤内囊变坏死情况，探查肿瘤周边组织血管情况，区分软组织肿块及其附近组织或肿瘤，更精确诊断骨肿瘤。李洪广[5]研究显示，相比X线，CT检查骨肿瘤良恶性或骨肿瘤样病变的准确率更高，与本研究结果一致。但需要注意的是，X线和CT检查并不能作为最终确诊骨肿瘤或骨肿瘤样病变的依据，还需与病理学相结合，同时因不同年龄段的骨肿瘤类型存在一定差异，因此在对骨肿瘤或骨肿瘤样病变患者进行X线或CT检查时，应结合患者年龄，提高骨肿瘤诊断准确率。

综上所述，在诊断骨肿瘤及骨肿瘤样病变时，相比X线，CT对良恶性骨肿瘤、肿瘤样病变诊断准确率更高，可为临床诊断良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变提供一定的参考依据，具有较高的临床应用价值。