盐酸氨溴索静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入对肺炎患儿血清炎症因子及心肌酶谱的影响

杨秀庆

(台前县人民医院 儿科，河南 濮阳 457600)

新生儿肺炎发病率较高，容易造成患儿呼吸困难、发绀，威胁患儿生命[1]。临床上多采用抗感染、抗炎、祛痰等方式治疗该疾病。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可以减少呼吸道黏液腺分泌，增加肺表面活性物质分泌，减少痰液，促进呼吸[2]。布地奈德混悬液是肾上腺皮质激素类药物，可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸道炎症反应，具有止咳、平喘的作用[3]。本研究探讨盐酸氨溴索静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入对肺炎患儿血清炎症因子及心肌酶谱的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年2月就诊于台前县人民医院的80例肺炎患儿，按照随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组：男22例，女18例；胎龄36～41周，平均(38.54±0.81)周；感染性肺炎29例，吸入性肺炎11例。观察组：男23例，女17例；胎龄36～39周，平均(37.60±0.55)周；感染性肺炎28例，吸入性肺炎12例。两组患儿性别、胎龄及肺炎类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患儿家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经台前县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法给予两组患儿清除吸入物和吸氧处理，并根据病原菌选择抗生素治疗，如大肠埃希菌肺炎采用头孢他啶(海南金抗制药有限公司，国药准字H20058867)治疗，静脉滴注30 mg·kg-1，每天3次。在此基础上给予对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H20183532)治疗：使用50 g·L-1的葡萄糖注射液稀释该药物，每次静脉滴注20～30 mL，每天2次，治疗7 d。在对照组基础上观察组加用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20140474)，雾化吸入，每次1 mg，每天2次，治疗7 d。

1.3 观察指标抽取患儿空腹静脉血5 mL，3 000 r·min-1，离心10 min后取血清检测。采用酶联免疫吸附法检测患儿治疗前、治疗7 d后C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)。

2 结果

2.1 炎症因子治疗前，两组CRP、IL-10比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗7 d后，两组CRP、IL-2均较治疗前降低，且观察组IL-10、CRP均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；CRP—C反应蛋白；IL-10—白细胞介素-10。

2.2 心肌酶谱治疗前，两组LDH、CK-MB水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗7 d后，两组LDH、CK-MB水平均较治疗前降低，且观察组LDH、CK-MB水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；LDH—乳酸脱氢酶；CK-MB—肌酸激酶同工酶。

3 讨论

新生儿肺炎会造成患儿呼吸困难，且新生儿呼吸系统发育不成熟，支气管腔较狭窄，支气管平滑肌薄，导致肺部感染后痰液排出困难，咳嗽反应弱，易阻塞气道，引发肺泡萎缩、肺不张，危及患儿生命。因此，治疗时需积极清除痰液，促进呼吸。

心肌酶LDH、CK-MB主要分布于心肌、脑组织中，可反映心肌细胞完整程度。当患儿发生新生儿肺炎时，会引发代谢紊乱，肺动脉压升高，改变心肌细胞通透性，使其LDH、CK-MB水平升高[4]。本研究结果显示，观察组治疗7 d后IL-10、CRP、LDH、CK-MB水平均低于对照组，说明盐酸氨溴索静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗可降低肺炎患儿血清炎症因子和心肌酶谱水平。分析原因在于：盐酸氨溴索可促进痰液排出，改善因肺炎引发的肺泡萎缩、肺不张，同时该药物可促进纤毛功能恢复，增加纤毛摆动幅度，恢复呼吸道自净功能，并可清除氧自由基，具有抗氧化、抗炎作用，可减轻肺部损伤，改善心肌酶水平。刘美珍等[5]于研究中表明，盐酸氨溴索可改善肺炎患儿血清炎症介质与心肌酶谱水平，与本研究结果一致。但该药物长期服用具有较大的副作用，会抑制肾上腺皮质功能，需要与布地奈德混悬液联合使用。布地奈德混悬液是肾上腺皮质激素制剂，激素含量较低，雾化吸入布地奈德混悬液可促使布地奈德混悬液沉积在患儿肺内，抑制IL-10、CRP等炎症因子水平，减轻水肿，使气道通畅，改善患儿呼吸困难症状[6]。

综上所述，盐酸氨溴索静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可改善肺炎患儿血清炎症因子及心肌酶谱水平，促进患儿康复。