会阴侧切术后切口感染的影响因素

骈爽爽

(南阳市中心医院 产房，河南 南阳 473000)

会阴侧切术可加速分娩，缩短第二产程，能预防会阴过度撕裂，确保母婴安全。但临床报道，会阴侧切为Ⅱ类切口，术后感染风险较大[1]，处理不当会增加产妇痛苦，需采取措施积极预防会阴侧切术后切口感染。本研究探讨会阴侧切术后切口感染的影响因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1—6月南阳市中心医院收治的71例会阴侧切术后切口感染患者作为观察组，选取54例会阴侧切术未感染患者作为对照组。纳入标准：(1)接受会阴侧切术；(2)符合医院感染的诊断标准[2]，且会阴切口处伴不同程度的红、肿、痛、热，针孔出现脓性分泌物溢出，伴发热≥38 ℃；(3)感染患者阴道分泌物培养阳性；(4)会阴侧切术前无感染性疾病，无自身免疫性疾病，无循环、呼吸、消化及内分泌系统疾病史。

1.2 收集指标年龄、分娩次数、体质量指数(body mass index，BMI)、孕周、阴道检查次数、产程、新生儿体质量、住院时间、基础疾病等。

1.3 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。采用logistic回归分析会阴侧切术后切口感染的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料两组年龄、分娩次数、BMI、阴道检查次数、产程、新生儿体质量比较，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组有基础疾病、孕周、住院时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 影响因素分析将125例患者一般资料纳入单因素回归分析，结果显示，BMI、阴道检查次数、年龄、产程、新生儿体质量、分娩次数与会阴侧切术后切口感染有关(均P<0.05)。进一步经多因素logistic回归分析，结果显示，BMI>30 kg·m-2、阴道检查次数≥3次是会阴侧切术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05)。见表2。

表2 会阴侧切术后切口感染多因素分析结果

注：OR—优势比；CI—置信区间。

3 讨论

会阴侧切为产科常用助产技术，能有效保障母婴生命安全，但临床报道，受诸多因素影响，术后切口感染风险高达17%[3]。术前临床需积极评估感染影响因素，并针对性采取防控措施。

本研究结果显示，BMI、阴道检查次数、年龄、产程、新生儿体质量、分娩次数与会阴侧切术后切口感染有关。妊娠是女性特殊生理阶段，对营养物质摄取要求高，若饮食结构不合理，过量摄入高蛋白、高热量食物会致体质量大幅增长，影响自身及胎儿健康。BMI是反映孕产妇营养状况的客观指标，其值较高者脂肪层厚，切口缝线增多，而脂肪组织血供不足，易液化，同时增加手术难度，延长操作用时会增加感染机会。此外，孕妇阴道及宫颈中存有大量细菌，正常情况各菌群保持相对稳定，若频繁进行阴道操作会直接增加细菌进入宫腔机会，切口感染风险也相应增加。基础疾病会致机体抵抗力降低，增加感染风险，有研究指出，产妇伴妊娠高血压、糖尿病、营养不良或贫血时会影响组织修复，细菌易侵犯切口，诱发感染。本研究选例中排除循环、内分泌系统疾病，对健康状况良好患者进行研究发现营养不良及感冒并非会阴侧切术后切口感染危险因素，可能与选例较少有关。另外，还有研究表明，若产妇住院时间较长，存在交叉感染风险，会增加切口感染机会[4]。本研究中患者住院时间相对较短，单因素分析显示住院时间对切口感染风险无影响。本研究进一步进行多因素logistic回归分析，结果证实BMI>30 kg·m-2、阴道检查次数≥3次是会阴侧切术后切口感染的独立危险因素，提示BMI、阴道检查次数是会阴侧切术后切口感染相关因素，临床需加强对此类产妇的感染防控措施。

综上可知，BMI、阴道检查次数是会阴侧切术后切口感染独立危险因素，临床需积极控制阴道检查次数，加强对BMI较大产妇的预防措施，降低切口感染风险。