基于微信公众平台的健康宣教对产后子宫脱垂患者盆底肌功能锻炼依从性及生活质量的影响

孙妍

(兰考县中心医院 体检科，河南 开封 475300)

子宫脱垂是指患者子宫颈下降至坐骨棘以下，严重患者子宫暴露至阴道口外部，临床症状表现为腹部下坠感、腰骶部酸疼、性交困难、尿失禁等。若不及时对患者进行治疗，子宫长期外露，极易与衣服相互摩擦，导致阴道壁和宫颈出现感染、溃疡等，影响患者产后生活质量[1]。给予子宫脱垂患者有效、合理的盆底肌康复锻炼等护理干预有助于患者盆底功能的恢复，改善预后。本研究探讨基于微信公众平台的健康宣教对产后子宫脱垂患者盆底肌功能锻炼依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年4月在兰考县中心医院治疗的94例产后子宫脱垂患者，依据入院时间分为研究组和对照组，每组47例。对照组：年龄22～33岁，平均(27.39±2.29)岁；初产妇19例，经产妇28例；剖宫产20例，阴道分娩27例；文化程度为初中及以下3例，高中11例，大专及以上33例；病程1～6 a，平均(3.51±1.13)a。研究组：年龄23～33岁，平均(27.68±2.34)岁；初产妇20例，经产妇27例；剖宫产19例，阴道分娩28例；文化程度为初中及以下4例，高中12例，大专及以上31例；病程1～6 a，平均(3.42±1.19)a。两组患者基础资料(年龄、产妇类型、分娩方式、文化程度、病程)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经兰考县中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)符合《妇科学》相关诊断标准[2]；(2)无尿路感染；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)依从性差；(2)存在认知功能障碍及言语沟通障碍；(3)阴道炎症；(4)凝血障碍。

1.3 护理方法对照组接受常规护理干预：制定饮食和作息计划；辅助患者开展盆底肌功能锻炼及排便训练等；依据综合情况对患者进行健康教育，包括发病因素、机制及治疗方案等。研究组在对照组基础上接受基于微信公众平台的健康宣教，具体如下。(1)构建护理小组。妇科医生、护士、护士长组成护理小组，由3 a以上妇科临床经验的医生担任管理员。(2)指导产妇关注微信公众号。(3)实施基于微信公众平台的健康宣教。每天录制产后子宫脱垂康复常识、饮食、功能训练、生活习惯相关小视频。及时解答患者的疑问，指导患者进行盆底肌功能康复训练，排空膀胱尿液，行缩阴、缩肛运动3 s，停歇5 s，每次25 min，每日3次，依据患者身体状况及病情适当调节训练强度，且由易到难逐渐过渡。分享康复成功案例，辅助患者树立正面心态，增强患者克服疾病的信心。因传统观念影响，大多数产妇易产生不同程度焦虑、难堪等消极心理，于微信公众平台进行一对一指导。两组均连续护理1个月。

1.4 观察指标(1)盆底肌功能锻炼依从性。采用自制依从性量表从每天训练时间及频次、能否依照标准进行盆底肌训练、是否需要护理人员指导训练等方面综合评价，满分100分，分值越高表示患者盆底肌功能锻炼依从性越高。(2)生活质量。采用盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire 7，PFIQ-7)评估患者的生活质量，共21个项目，分为3个量表，最高300分，分数越高表示患者生活质量越差。

2 结果

2.1 盆底肌功能锻炼依从性护理前，两组盆底肌功能锻炼依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组盆底肌功能锻炼依从性评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组盆底肌功能锻炼依从性评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05。

2.2 生活质量护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后随访5个月，两组生活质量评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后随访5个月比较，bP<0.05。

3 讨论

产后子宫脱垂与难产、多次分娩、分娩巨大儿等密切相关[3]。产后过早参加重体力劳动和绝经后子宫支持结构退缩也可造成子宫脱垂。因此，采取及早、科学、有效的护理措施对改善生活质量有重要意义。

本研究在常规护理干预基础上给予产后子宫脱垂患者基于微信公众平台的健康宣教，结果显示，护理后研究组盆底肌功能锻炼依从性评分高于对照组，护理后随访5个月PFIO-7评分低于对照组。这提示将基于微信公众平台的健康宣教应用于产后子宫脱垂患者，可提高患者盆底肌功能锻炼依从性及生活质量。微信公众平台为医护人员与患者提供了沟通的途径，可将健康宣教等护理服务从医院延伸到医院病房之外[4-5]。本研究通过微信公众平台管理员一对一解答患者咨询，有助于尽快为患者解决盆底肌功能锻炼实施中出现的问题和疑惑，改善患者对子宫脱垂的认知程度，进而有助于提高患者盆底肌功能锻炼依从性，促进患者病情归转，提高生活质量。

综上所述，将基于微信公众平台的健康宣教应用于产后子宫脱垂患者，可提高患者盆底肌功能锻炼依从性及生活质量。