微信交流信息平台联合电话随访在宫颈癌患者术后初次化疗中的应用

孙进亚

(舞阳县人民医院 妇产科，河南 漯河 462400)

目前对早期宫颈癌患者主张进行综合治疗，即手术联合化疗或放疗，虽能控制病情进展，延长生存期限，但化疗期间极易出现胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，甚至上述现象会延续至化疗后一段时间，需患者自行预防及护理。文献报道，部分宫颈癌患者对肿瘤化疗及康复知识认识不足，加上自我护理技能缺乏，导致其治疗依从性下降，尤其是初次接受化疗患者[1]。随服务理念转变，护理服务已由医院拓展至社会、家庭、个人。电话及微信交流信息平台随访是指借助信息化工具，在医院和患者之间建立有目的的互动，这对促进患者身心健康具有积极意义[2]。本研究将微信交流平台和电话随访用于宫颈癌术后初次化疗患者，探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月至2018年10月舞阳县人民医院收治的85例宫颈癌术后初次化疗患者，按照入院顺序分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组：年龄27～57岁，平均(42.03±5.89)岁；初中及小学学历12例，高中学历20例，大专及以上10例。观察组：年龄27～56岁，平均(41.55±6.36)岁；初中及小学学历13例，高中学历19例，大专及以上11例。两组患者年龄、学历比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经舞阳县人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取及排除标准纳入标准：(1)病理结果确诊；(2)临床分期为Ⅰ～Ⅱ期；(3)行宫颈癌根治术；(4)患者与家属签署知情同意书。排除标准：(1)重要脏器器质性病变；(2)预计生存时间不足1 a；(3)其他恶性肿瘤。

1.3 护理方法(1)对照组接受常规护理。出院前1 d建立随访管理档案，包含自我监测病情、皮肤护理、休息与活动等内容，于患者出院时发放化疗知识手册，并叮嘱其按时化疗和复诊。(2)观察组在对照组基础上接受微信交流信息平台联合电话随访。①成立干预小组。含1名主治医生，1名护士长，4名责任护士，2名负责微信平台随访，2名负责电话随访，并将随访期间存在的问题及时反馈给护士长和主治医生。②微信交流信息平台随访。出院前2 d建立宫颈癌微信随访服务平台，指导患者扫取二维码关注公众号，注意患者资料的审核，保证与个人诊疗记录一致；公众号服务项目设置为咨询互动、健康教育、预约管理，健康教育包含宫颈癌手术及化疗优势、阴道冲洗方法、不良反应预防等内容，且上述内容均以视频、图片、语音等形式持续更新；通过微信预约管理预约复诊及化疗时间，经微信反馈预约结果及健康结果；利用咨询互动项目交流，及时解决患者现存问题。③电话随访。责任护士主动询问患者病情，了解出院后遵医行为及康复情况，若出现腹泻、呕吐、腹泻等不良反应，叮嘱其不要害怕，给予针对性解决方法。

1.4 观察指标(1)治疗依从性。选用医院自制《宫颈癌依从性量表》从按时化疗、阴道冲洗等方面进行判定，采用百分制，包含完全依从(≥90分)、基本依从(71～89分)、不依从(≤70分)。依从率=(基本依从例数+完全依从例数)/总例数×100%。(2)自我护理能力及生存质量。选用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)和国际通用癌症患者生存质量核心问卷(quality of life core questionnaire，QLQ-C30)进行评估，得分越高，患者自我护理能力越强，生存质量越高。

2 结果

2.1 依从性观察组患者依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者依从性比较(n，%)

2.2 ESCA和QLQ-C30评分干预前，两组患者ESCA和QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者ESCA和QLQ-C30评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者ESCA和QLQ-C30评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；ESCA—自我护理能力测量表；QLQ-C30—生存质量核心问卷。

3 讨论

目前，手术联合化疗是早期宫颈癌的有效治疗手段，但化疗后患者需独自面对手术及化疗引起的一系列心理及生理问题，治疗依从性差，生活质量不佳[3]。为满足患者出院后实际需求，临床提出随访管理这一概念，在随访期提供合理的信息支持，不仅能增强患者对自身疾病的认识，且能引导其采取应对措施，减轻手术及化疗产生的不良后果[4]。电话是临床常用的随访形式，能追踪患者出院后病情变化，并提供针对性专科护理措施，有助于减少并发症发生，提高治疗效果。近年来，随互联网快速发展，微信在医疗领域中得到推广及应用。石晓婷等[5]研究指出，将微信随访用于宫颈癌化疗患者，有助于提高家庭阴道冲洗和复诊依从性，改善性生活质量。其原因在于微信随访能将家庭阴道冲洗方法和复诊时间以文字、图片、语音等形式进行传播，便于患者循环浏览学习，熟练掌握阴道冲洗方法。值得注意的是，中老年患者受视力、文化程度、操作手机能力等限制，无法完全享受微信带来的便捷。本研究采取微信交流信息平台联合电话随访，结果显示，观察组依从率及ESCA评分高于对照组。原因在于：电话和微信交流信息平台能强化护士与患者、患者与患者之间的交流，可通过传递积极信息，树立康复信念，提高遵医行为，使其自觉主动采纳健康行为；患者能将自身存在的问题及时反馈给医务人员，以便医务人员提供有效的护理措施。本研究结果显示，观察组QLQ-C30评分高于对照组，提示微信交流信息平台联合电话随访能提高患者生活质量。

综上所述，将微信交流信息平台联合电话随访用于宫颈癌术后初次化疗患者，可提高依从率及自我护理能力，改善生活质量。