管道标识对神经外科管道安全问题及护理满意度的影响

李娜

(商丘市中心医院 外科，河南 商丘 476000)

神经外科住院患者多因手术或抢救等需要留置各种管道，如吸氧管、鼻导管、导尿管、气管插管、引流管、深静脉置管等，上述管道类型区别难度较大，因此在临床护理过程中存在较高的护理风险[1-2]。此外，神经外科患者病情一般较重，且病情变化复杂，通常会表现出烦躁、失语、昏迷等症状，更增加患者管道护理难度[3]。因此，如何快速准确识别管道类型，明确管道操作技巧对降低管道不良事件发生及提升患者、家属信任度与配合度具有积极意义[4]。基于此，本研究就管道标识对神经外科管道安全问题及护理满意度的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取商丘市中心医院神经外科2016年6月至2018年6月收治的100例患者，采用随机数表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男28例，女22例；年龄20～74岁，平均(47.32±11.83)岁；其中急性脑出血25例，重型颅脑外伤17例，蛛网膜下腔出血8例。观察组：男26例，女24例；年龄20～76岁，平均(47.37±11.90)岁；其中急性脑出血26例，重型颅脑外伤14例，蛛网膜下腔出血10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者或家属知情同意并签字，并排除濒死者。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法对照组接受常规管道安全护理，包括管道留置与固定、管道更换与清洗、监护等。观察组在对照组护理基础上进行接受管道标识护理，内容如下。(1)管道评估与分类。依据患者病情、管道重要程度、管道危险程度将其进行分类。低危管道，如鼻饲胃管、计量尿量尿管、浅静脉置管等；中危管道，如腹腔引流管、T管、导尿管、肠胃减压管等；高危管道，如动脉测压管、深静脉置管、头部引流管、气管切开导管等。(2)管道标识材料选择。选用颜色鲜亮，统一、规范、美观的一次性防水、韧性佳的胶纸，并于胶纸上标注管道名称、置管时间及置管人，低危管道使用白色标签，中危管道使用黄色标签，高危管道使用红色标签。(3)标识放置与填写。胃肠营养管、鼻饲管者标签贴管入口端10 cm位置；头部引流管者标签贴距切口20 cm位置；导尿管者标签贴分叉位置气囊端；深静脉置管者，标签贴距输液连接处2 cm位置；微量泵输注特殊药物者，将双标识粘贴在微量泵起始位置、留置针连接位置三通管接头处。粗管道使用大标签，细管道使用小标签。操作前全面评估留置管道，并选取标签颜色，填写标识内容并正确粘贴标签，确认无误使用管道。(4)管道自护知识教育。管道留置操作前向患者或家属介绍留置管道及标识的作用，鼓励其主动保护标识，避免损坏或污染。(5)管道标识管理。注意检查管道标识的完整性、管道连接准确性、密闭性、牢固性及畅通性，及时更换损坏的标识，同时对出现的管道脱落、连接错误等情况进行积极处理。

1.3 观察指标(1)管道安全问题发生情况。统计两组出现的管道阻塞、管道受压扭曲、管道连接错误、管道脱出等情况。(2)护理满意度。采用医院自制的护理满意度问卷评估，该问卷Cronbach’sα系数为0.85，重测信度为0.87，共计100分，<60分为不满意，60～74分为一般，75～89分为满意，≥90分为非常满意。总满意度=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理分析。管道安全问题发生情况及护理满意度以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管道安全问题发生情况与对照组相比，观察组管道安全问题总发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组管道安全问题发生情况对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.762，P=0.029。

2.2 护理满意度与对照组相比，观察组护理总满意度高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=7.862，P=0.005。

3 讨论

鉴于神经外科患者多需置管，且伴有语言、意识障碍，故而其临床护理较其他科室难度大，且具有较高的护理风险。在神经外科的临床护理过程中，最常见的护理问题即管道护理安全问题，如引流管弯折、阻塞或夹闭、管道意外脱落等，若未及时处理或处理不当可影响患者治疗效果，严重情况下甚至可加重患者病情或导致其死亡[5]。为提升神经外科护理质量，减少因管道护理安全问题导致的不良事件发生，采取有效的管道标识管理尤为重要。

本研究结果显示，与对照组相比，实施护理干预后，观察组管道安全问题总发生率低，护理总满意度高，提示神经外科实施管道标识护理有助于减少管道安全问题的发生，促进护理满意度的提升。本研究将管道标识护理分为管道评估与分类、管道标识材料选择、标识放置与填写、管道自护知识教育、管道标识管理5个组成部分，其中管道评估与分类有助于护理人员快速辨识管道类型，尤其是当一个患者留置管道较多的情况下可帮助护理人员准确、快捷、安全的操作管道，进而减少患者痛苦[6-7]。管道标识材料选择通过明显的色彩标识帮助护理人员快速鉴别管道危险程度，进而有助于增强护理人员的警惕性，减少不良事件发生。标识放置与填写及管道标识管理主要在于规范标识使用，有助于明确标识放置与操作，提升护理工作效率及质量[8]。管道自护知识教育通过对患者及其家属进行管道知识的讲解，进而保护标识，避免损伤标识导致管道安全问题的发生。

综上所述，管道标识可减少神经外科管道安全问题发生，提升患者护理满意度。