英国监狱系统应对疫情暴发预案

王少峰

2020年3月11日，世界卫生组织正式宣告，新冠肺炎疫情暴发已经构成一次全球性“大流行”（Pandemic）。这次疫情影响范围大，对社会生活方方面面影响很深。很多国家采取了学校停课、弹性工作制措施，有的国家甚至封城、封国。这次疫情引发了社会各个方面对疫情的思考，监狱部门自然也不例外。面对传染病等疫情，监狱人员相对固定，环境封闭，与外界接触可控，这些因素应当能有效地阻挡外界的疫情，因此，监狱之前一直被大众认为是最安全的地方。然而，通过媒体报道，监狱的疫情也逐渐被公众关注。在控制疫情的过程中，各国的监狱管理部门在管理措施上大不相同，有的国家主张释放罪行较轻的犯人;有的国家因出台阻止探监的措施引发监狱内外的抗议，甚至在监狱中发生暴动，造成犯人死亡和逃跑。国家在疫情期间对监狱部门采取的管理措施，反映了各国在监狱应对疫情方面的反应能力、措施和理念。

2月11日，英国牛津郡比斯特附近的布灵顿监狱的一名毒贩被怀疑患上新型冠状病毒感染的肺炎，与他一起被关押在监狱同一栋楼的数百名囚犯都成了极有可能遭到传染的高危人群。这个病例算得上是输入型病例，此人名叫马克·隆布尔，31岁。1月27日，他因为涉嫌贩毒被从泰国引渡回英国，乘飞机前经过相关检查，未出现任何症状，但在关押超过两周的潜伏期后出现了症状。该病例的出现，给监狱管理造成了很大的影响，囚犯和监狱工作人员都存在被感染的风险。在讨论英国监狱应对此次疫情时，部长们拒绝了释放低风险囚犯的选择，理由是此举会造成严重的政治后果。

作出这一决定的原因也可能是英国对监狱部门完善的疫情应对预案充满信心。3月11日，司法部国务大臣露西·弗莱泽就监狱方面有关新冠肺炎疫情的声明指出，监狱已有完善成熟的应对传染病暴发的措施和程序。这意味着，无论什么时候出现确诊病例或者疑似病例，监狱都做好了准备，将能迅速采取行动，包括在必要的地方隔离相关人员。

3月16日，英国媒体报导第一例狱警阳性病例，这名狱警在高唐监狱工作。监狱位于英国萨顿郡。3月18日，英国曼彻斯特监狱发现第一例新冠病毒阳性囚犯。3月25日，司法部确认10个监狱的19名囚犯新冠病毒阳性，四个监狱的四名工作人员新冠病毒阳性。

英国十分重视监狱等部门的公共卫生工作，具体表现在强调部门协作、制定详尽的卫生预案。英国的各个地方层级制定了有关监狱卫生健康方面的协作机制。在国家层面，从各地经验做法上汲取经验，研究制定了《英国应对监狱以及其他羁押场所内传染性疾病暴发以及其他卫生防护事件的多部门联合预案》（以下简称《联合预案》）。英国秉持的理念是：提前计划切实有效的合作机制，保护囚犯、被拘押人员的健康，防止传染性疾病、水污染事件的发生，保证员工、囚犯、嫌疑人和其他进入监管场所人员的健康安全。

英国监狱概况

英国监狱主管部门为监狱和缓刑管理总局（Her Majestys Prison and Probation Service，其前身为NOMS，国家犯罪人员管理局），隶属于司法部，下设监狱管理局（HM Prison Service）和国家缓刑管理局（National Probation Service）。

根据英国司法部公布的数据，英国监狱数量有130余所。监狱和缓刑管理总局每周发布在押人员数据。根据2020年2月底公布的数据，全英国监狱在押人数83868人，其中男性80147人，女性3721人。

监狱公共卫生情报和安全措施局，协同监狱和缓刑管理总局、英格兰国家医疗服务体系（NHS England）、英格兰公共卫生署（Public Health England Centres），为监狱医疗人员提供支持和安全指导。

《联合预案》的内容各成员单位的职责

移民遣返中心（IRC，Immigration Removal Centre）与儿童和少年看管场所（CYPSE，Childrens and Young Peoples Secure Estate）的负责人有法定明确的责任，确保囚犯和被看管人员以及工作人员的健康和安全，与相关单位协作，保证健康威胁的迅速确认和有效管理。

英格兰国家医疗服务体系部门（NHS England）的职责是确保在监狱或者其他看管场所（包括儿童看管场所、看管训练中心、移民遣返中心和法院）的医疗服务。这通过体系在全国的地方分支实现。

英格兰公共卫生署通过卫生防护处和国家卫生和司法处，与英格兰全国医疗服务体系部门共同领导地区分支机构和刑事司法系统的各个单位以及各单位的健康医疗提供部门，合力侦测、调查和控制可传染性疾病的暴发和卫生防护事件的扩大，或者其他健康威胁。卫生防护署也为多部门管控类似事件提供战略协作，通常都是通过英格兰国家医疗服务体系部门以及其他合作方来提供医疗方面资源。

监狱和缓刑管理总局管理监狱和由其运行的移民遣返中心，负责上述场所的突发事件管理的相关命令发布，启动联合预案中的机制。

内政部移民执法局（Home Office Immigration Enforce-ment，HOIE）职责：

1.制定安全、合理的移民拘押规定;

2.管理移民遣返中心人员，发布决定;

3.负责所有人员的安全（包括医疗卫生工作人員）。

多部预案的目标

1.确保所有参与事件响应、保护在押人员健康单位的任务和职责明确，理解到位;

2.确保在发生疫情暴发或者卫生防护事件时，及时发出预警、通力协作，启动调查、评估工作;

3.确保措施能有效地控制疫情或事件，减少卫生健康风险，控制感染的扩散，阻止反弹;

4.确保及时、有效地与预案外的相关单位沟通、向公众发布信息;

5.与国家层级部门保持沟通，不断补充新兴有效的经验做法以及风险的战略管理措施。

预案的启动

传染病暴发、卫生防护事件的定义

任何可能有潜在演变为疫情暴发的风险事件，必须由监狱或其他拘押场所向当地英格兰公共卫生署卫生防护部门（HPT）报告。卫生防护部门将与相关单位（例如监狱卫生健康部门，环境卫生官EHOs）以及微生物学家或病毒学家顾问合作，密切评估并监测事件。

暴发的定义：

1.两个或两个以上人员感染相似疾病，并有时间或空间上的联系;

2.在传染暴发的地点和时间上，感染率相比通常背景下的比率高;

3.白喉、肉毒、狂犬病、病毒性出血发热（例如埃博拉病毒）或者脊髓灰质炎等疾病有一个病例。

在《联合预案》的附件中列出了目前已知的传染病，其中的任何一种疾病在监狱或者拘押场所出现，监狱或者拘押场所负责人都应当立即向当地卫生防护部门寻求专业建议。

初步评估

卫生防护部门将建议监狱或者拘押场所负责人根据需要启动预案。发出启动预案决定时，需要考虑以下几个因素。

1.疾病、事件对囚犯、被拘押人员、工作人员或者探视人员是否构成健康威胁;

2.多少人受到潜在感染;

3.有没有证据表明在监狱或者拘押场所内超过一处地点扩散;

4.疾病或者事件是不是不同寻常;

5.疾病、事件对监狱或拘押场所是否造成明显的运行困难。

作为指南，当符合一个或者数个如下条件时，将考虑成立事件、疫情控制组（ICT/OCT）：

1.疾病对监狱或拘押场所的人产生直接健康危害;

2.病例数量较多;

3.疾病本身比较严重或者传染性强;

4.疾病对监狱/拘押场所产生重大运行困难。

联合预案的成员单位

事件、疫情控制组成员

1.事件、疫情控制组领导。英格兰公共卫生署卫生防护部门（HPT）的传染病控制顾问、卫生防护顾问（CCDC/CHP）主持事件、疫情控制组的会议。监狱或拘押场所负责人领导监狱或拘押场所运行事务，确保有效运行;传染病控制顾问或卫生防护顾问领导特定事件或者传染疾病的专业管理工作。

2.监狱、拘押场所负责人必须向人口管理部门或者地区、国家层面的相应部门提交全面的风险评估，就监狱、拘押场所运行对公共卫生影响提出建议。

3.事件、疫情控制组的成员可根据情况不同有所变化，但通常应当包括以下核心成员（如果核心成员不能参加会议，需指派一名代表参加）：传染病控制顾问或卫生防护顾问（CCDC/CHP）（主持人），監狱、拘押场所负责人或其指定人员，卫生防护专家、医生，指定新闻官、公共关系主管，公共卫生局长或其代表，记录员、行政和文秘支持，监狱、拘押场所卫生服务主管，监狱、拘押场所的医疗官或医生，英格兰国家医疗服务体系局卫生和司法主任，英格兰公共卫生署卫生和司法公共卫生专家，英格兰公共卫生署流行病学调查小组。

根据所处地区、自然环境以及疫情、疾病程度的不同，可能需要另外相关部门作为小组成员。小组成员可能包括：环境卫生官、微生物学家顾问、药物学顾问、英格兰公共卫生署国家专家、青年犯罪小组、英格兰公共卫生署国家卫生和司法组专家、卫生和安全代表、内政部移民执法局遣送主管。

如果疫情、事件可能导致出现大量需要前往医院救治的病人，那么当地医院职业和管理代表也需要参加。在安排感染病人运输方面可能存在复杂的情况。

如果疫情穿越边境影响到英国以外的一个或者多个国家的公民，小组的安排将发生变化。例如，小组可能会由英格兰以外的部门的代表主持。然而，此项预案的原则不变，所有的行动必须回应公共卫生需求。其他部门会在不同层级参与，并在适当层级提供协助。

疫情、事件控制组的建立

1.疫情控制组（OCT）在第一次会议时确定组长。组长的职责是确保疫情控制组正常、专业地运行;

2.通常由英格兰公共卫生署卫生防护部门负责每次会议都有书面议程、会议纪要（做出决定）和明确任务，在疫情控制组、事件控制组会议结束后24小时内整理、分类、分发各项任务。这项工作由具有记录技能的记录员和/或行政、文秘人员承担;

3.疫情控制组的各个成员均有控制疫情的职责，包括成功消灭疫情所需必要的充足资金和资源;

4.疫情控制组核心成员有责任吸收所有相关单位;

5.其他单位可以请求加入疫情控制组，但最终决定由疫情控制组核心成员做出;

6.疫情控制组成员所属的原单位必须赋予其派出代表以全权的职权，代表能全权做出相关决定，并执行决定，在疫情防控的工作中能调用充足的资源。

联系机制

1.在疫情期间，疫情控制组成员间需要建立并保持有效联系。疫情控制组建立清晰的内部联系机制;

2.组长要确保每次会议都有纪要，并将纪要分发给参加单位。会议记录员在这项工作上向组长负责;

3.向大众媒体发布消息是疫情控制的一个重要的战略环节。疫情控制组应当充分考虑媒体积极参与和被动参与的风险和好处;

4.疫情控制组应当努力确保囚犯、监狱工作人员、来访者、公众和媒体，在不妨碍调查和损害法定职责、法定要求的情况下，得到必要的全面的信息，但不能泄露病人或病例的身份信息;

5.疫情控制组的成员或者其他参与单位不得向媒体提供相关讯息，或者在没有疫情控制组、司法部新闻办公室以及内政部新闻办公室的同意下，举行媒体发布会。

疫情、事件控制组的职责

疫情、事件控制组的职责是确保疫情、事件得到合适的调查和控制，向监狱或者拘押场所负责人提供控制疫情措施的建议，这些措施可能会影响监狱或者拘押场所的日常运行事务。这些任务包括：

1.分析所掌握的信息，确定是否真实存在疫情、疾病;

2.记录并协调调查和控制疫情的决定，确保各项决定得到落实，将责任细分到人，由具体的人采取行动;

3.确定病例定义，包括可能、很有可能以及确定的病例的定义;

4.从地区英格兰公共卫生署实验室获取ILOG数字（疫情当中样本确定的独特指标）;

5.进行包括卫生和运行、监管方面在内的全面风险评估;

6.填写《运行全面风险评估表》，由负责人提交给国家运行小组（NOU）和PMU（抄送给监狱和缓刑管理总局卫生和健康联合委员会），由他们视情做出运行限制措施;

7.采取必要步骤确保传染源得到控制，减少再次人传人风险，施行适当的传染控制措施，包括隔离或者集中确诊、疑似病例，阻止感染病例的增长;

8.统一适当的病例积极发现策略，包括同时考虑医学和实验室诊断措施，监测对象包括被拘押人员、工作人员，也包括新近被释放或者转押人员;

9.统一接触追踪措施，决定疫情暴发后是否应当追踪那些已经离开疫情场所的人员;

10.要充分考虑人员在监狱内部、监狱之间、监狱与社区之间的移动，包括跨越边境前往威尔士地区或者其他国家的移动;

11.出于接触追踪或者病例积极发现要求，根据司法部和威尔士公共卫生署国家信息共享协议，由英格兰公共卫生署国家卫生和司法组提出要求，相关单位应当提供疫情控制组追踪人员的最后位置信息;

12.监控疫情、疾病流行病学进展，包括流行曲线制作和数据产生（也可由流行病学小组FES负责）;

13.就疫情、事件所涉及的资源以及如何获得这些资源做出决定，包括办公室、电视电话会议设备、管理支持、IT支持、电脑、宽带或WIFI接入互联网、办公用品、茶点等等，检查病例或者接触人员的费用，其他诊断介入费用（例如肺结核传染时的便携X光检查设备），与印刷海报、宣传册等制作信息产品费用、国家监狱电台广播费用等;

14.确保充分的联络安排，包括：

（1）指定一名负责人，专门联络司法部新闻办公室和内政部新闻办公室，在疫情、疾病期间领导新闻媒体消息发布工作;

（2）为被拘押人员、员工、相关亲属以及其他内部和外部单位提供精确、持续的信息;

（3）安排必要的访谈、检查和其他调查，例如提供确定疫情、事件的源头、范围的样本;

15.确保疫情感染者或者受到影响的人得到适合的治疗，包括考虑将患者转送至重症医院;

16.与当地医院联系，医院服务需求是否有增长;

17.在必要的情况下考虑安排长期跟踪被感染者的需求;

18.各相关单位全时段收集接触细节信息;

19.宣布疫情、疾病结束;

20.完善系统和流程，避免相似情况再次发生;

21.疫情、疾病结束后总结疫情、事件期间的应对和管理做法，形成书面报告;

22.确保总结到的教训报告给参与单位，并上报到国家层级，包括视情抄送给监狱和缓刑管理总局、内部事务办公室移民执法局和威尔士公共卫生中心，以便于相关部门采取措施避免问题发生。

部门间数据共享司法部、威尔士公共卫生署、英格兰公共卫生署三方数据共享协议，需要个人身份信息作为监测或者管理疫情、事件的手段。这个协议使三方之间能获取、共享成年被拘押人员数据，以应对公共卫生调查。

总结和提交疫情报告疫情控制组成立后，应当记录所有进程，并由疫情防控组决定传阅名单，将记录按名单发放。重大传染疫情的报告要尽可能匿名，并提交给相关各个单位，包括英格蘭国家卫生中心国家卫生和司法小组，英格兰国家卫生中心和司法小组储存所有完整的传染疫情报告。

疫情控制组报告由成员单位共同所有。疫情控制组应当商定何时、如何发布报告。发布报告应当考虑法律程序和信息公开等因素。报告应当包括调查细节、所有结果和结论。报告应当在传染疫情结束后三个月内完成。

正是由于英国监狱方面比较完善的预案，加之政府对监狱公共卫生和健康的重视，使得英国监狱在应对各种传染病暴发等方面，有着充足的准备。截至3月15日，在整个欧洲，包括英国国内，新冠肺炎疫情肆虐的情况下，英国监狱方面仍然无一例确诊病例。据英国媒体报道，英国监狱官员协会秘书长吉蓝15日表示，目前英国监狱系统已经有113名职员和75名服刑犯因出现疑似新冠肺炎症状正在进行隔离，不过尚未有人确诊。

（责任编辑：张敏娇）