身体中的“长寿虫”

2020-05-11车翀

祝您健康·养生堂 2020年4期

车翀

王化虹北京大学第一医院消化内科副主任，主任医师、教授、博士研究生导师。国家临床重点专科学科带头人。现任北京医师协会消化医师分会副会长、中国医疗保健国际交流促進会消化病学分会副主任委员、中华医学会消化病学分会胃肠动力学组副组长、中央保健会诊专家、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员。门诊时间：周一全天（专家门诊）、周四下午（特需门诊）

大家是否思考过这样一个问题：我们今天想吃鱼，明天想吃肉，究竟是身体里的什么东西在驱动我们的食欲？北京大学第一医院消化科的王化虹主任告诉我们，这些食物其实并不是我们的胃想吃，而是我们身体里的“虫子”想吃。这些“虫子”有好有坏，在体内发挥着至关重要的作用。

〇肠道菌群保长寿

这些“虫子”位于我们的消化道内，与我们能否长寿息息相关，如果它们不能发挥好作用，就会让诸多疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病、脑部疾病，甚至肿瘤等找上门。

这种“虫子”就是生活在我们肠道当中的“菌”——肠道菌群。肠道菌群多集中在回肠末端回盲部，包括有益菌、有害菌以及条件致病菌。它们是否健康、平衡，直接影响我们是否生病、能否长寿。

近年来，医生们对肠道益生菌进行了一系列深入的系统研究，提出了脑—肠互动理论，即大脑可以给胃肠道发送信号，胃肠道接收到信号也能反馈给大脑。我们人体有一条脑—肠—菌轴，通过脑—肠互动，菌群的很多信号可以通过神经通路、血液系统传送到大脑，然后经过大脑处理，反馈到相应的器官和组织。如果脑—肠互动出现异常，许多疾病就会找上门来。

如果脑—肠—菌轴系统正常运转，那么肠道内包括细菌、真菌等在内的有益菌群便能有的放矢，发挥出重要作用。尤其是细菌，对人体能起到很重要的作用。一些脂肪代谢，以及微量元素、维生素的辅助生产都是由细菌来完成的，很多糖、脂肪、蛋白质也是通过细菌分解，进而被人体利用的。这些细菌还会和人体的免疫细胞发生沟通，帮助我们增强免疫力。

但是，如果脑—肠—菌轴系统失调，有害菌就可能传导错误的信号，影响大脑功能，危害身体健康。此时，外界的有害菌会乘虚而入。初入人体，有害菌较少的时候，有益菌和条件致病菌会包绕住有害菌，把有害菌吃掉，或是吃光有害菌周围的养分，不让有害菌繁殖从而“饿死”它们;如果有害菌数量过多或者机体免疫能力有问题，有益菌和条件致病菌就发挥不了作用。由此可见，维持肠道菌群平衡对健康至关重要。

王主任告诉我们，肠道益生菌发出的信号要重视，医院的大便检查一般可以查出肠道菌群方面的问题。

〇长寿者的肠道菌群

那么长寿人群肠道内的菌群分布与普通人有什么不一样呢？王主任告诉我们，其实从出生开始，有益菌就定植在肠道里，但是因为饮食、生活习惯等后天因素的影响，不同人群的肠道菌群却是天差地别。

从上图可知，长寿人群肠道中含有较高比例的有益菌，而肿瘤患者肠道中的有害菌却能达到80%以上，尤其是肠道肿瘤的患者，“坏菌”占比甚至可高达90%。除此之外，与长寿人群相比，长期便秘患者的肠道菌群中也是“坏菌”占了绝大部分。

〇警惕肠道菌群失调的信号

我们要如何判断自己是否出现了肠道菌群的失调呢？王主任告诉我们，如果肠道菌群失调较为严重，一定会在我们的身体上反映出来，出现不适或者疾病的症状。

腹痛、腹泻、便秘等消化道症状有可能意味着肠道菌群的失调。肠道菌群失调所致的腹痛一般痛无定处，以下腹痛较为多见，排便或排气后能有所缓解。腹泻则要分情况来看待，如果大便呈黄绿色，且伴有脓腥臭或脓血便，则有可能是肠道菌群失衡所致的真菌或绿脓杆菌感染。如果大便稀溏或拉水样便，则有可能是葡萄球菌感染所致。便秘也是肠道菌群失调的常见症状，常表现为粪便干结、排便不畅或粪便上有黏液附着，且常常有里急后重之感，有些人还会腹泻与便秘交替出现。

除了这些消化道症状可能预示着肠道菌群失衡外，还有一种特殊的疾病——鹅口疮，也可能意味着菌群的不平衡。鹅口疮是一种出现在口腔黏膜或嘴角上的乳凝状、不易剥离的白色膜状物，它是由于消化道顶端肠道菌群失调所致的白色念珠菌感染而引起，病情较为严重，若不及时治疗，感染可沿着消化道向下蔓延，逐渐导致整个肠道的感染，出现白色念珠菌性腹泻。

此外，糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病和肠道菌群息息相关，血糖、血脂、血压的升高，也都可能和肠道菌群的状态有关系。肠道菌群失调后，菌群代谢产物发生的变化还有可能影响神经与内分泌，进而出现焦虑、抑郁等精神方面的症状。

王主任提醒我们，腹泻患者一定要及时止泻，如果每天腹泻次数大于6次，建议立即去医院接受治疗。如果止泻不及时，容易导致脱水、电解质紊乱等严重后果，甚至造成死亡。

〇长寿小妙方

肠道菌群分为三大类：分别是有益菌、条件致病菌和有害菌。保加利亚乳杆菌、格氏乳杆菌、双歧杆菌、乳酸菌等都属于有益菌，大肠杆菌等细菌则属于条件致病菌，而金黄色葡萄球菌等就属于有害菌，我们体内的一些炎症、败血症都和金黄色葡萄球菌有关。

为了解决肠道菌群的失衡问题，有人提出可以吃一些益生菌来帮助控制血糖、血脂。根据肠道菌群的特点，王主任分享了三个长寿关键点。

1.长寿关键点一：吃点“坏”了的东西

这里的“坏”并不是指腐败的食物，而是指包括豆汁、纳豆、豆豉等发酵食物，因为它们当中富含益生菌，有助于维护肠道菌群平衡，从而达到长寿的目的。臭豆腐、毛豆腐、腐乳也属于“坏”了的东西，含有丰富的益生菌。

除了发酵食物，泡菜中也含有益生菌，腌泡菜的时候，盐的浓度不能超过10%，一般控制在4%～10%。

2.长寿关键点二：吃点“无用”的东西

这个“无用”的东西指的就是食物中不易被人体消化吸收的多糖类化合物的总称。它们在体内不产生热量，营养价值也不高，曾经有人视它为“无用之物”。

這种“无用”的东西，恰恰是益生菌最爱吃的口粮——膳食纤维，膳食纤维摄入充足，有助于菌群平衡，更益于健康。膳食纤维还能通过细菌的作用帮助人体代谢脂肪，起到减肥的作用。

有动物实验发现，给动物吃低膳食纤维的食物，它们的健康状况会变差，而转换成高膳食纤维饮食后，它们的肠道菌群就恢复到原来的状况。低膳食纤维饮食正是肠道健康的杀手。《中国居民膳食指南（2016）》推荐，成人建议日摄入膳食纤维25～30克，而实际上，中国人均每日膳食纤维摄入量仅为13.3克。所以，大家的日常饮食中可以增加一些高膳食纤维的食物。