Caprini评估表护理与基础预防措施在骨科患者深静脉血栓干预中的价值

2020-05-11李小莉余良胜

中外医学研究 2020年3期

李小莉余良胜

【摘要】目的：分析Caprini评估表护理与基础预防措施在骨科患者深静脉血栓干预中的价值。方法：选取2017年3月-2018年11月笔者所在医院收治的骨科手术患者162例为研究对象，随机数表法分为对照组及观察组，每组81例。对照组给予常规性护理，观察组在对照组基础上给予Caprini评估表护理，对比两组护理效果。结果：观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为骨科患者进行深静脉血栓预防护理时可有效降低深静脉血栓发生率，提升疾病预后效果，提高患者护理满意度，有临床应用价值。

【关键词】 Caprini评估表护理深静脉血栓骨科患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the value of Caprini assessment table nursing and basic preventive measures in the intervention of deep venous thrombosis in orthopedic patients. Method： From March 2017 to November 2018， 162 orthopedic surgical patients admitted by the authors hospital were selected as the research objects， and were randomly divided into the control group and the observation group， with 81 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given Caprini assessment table nursing on the basis of the control group， the nursing effect of the two groups were compared. Result： The incidence of deep venous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The prevention and nursing of deep venous thrombosis for orthopedic patients can effectively reduce the incidence of deep venous thrombosis， improve the prognosis of disease and improve the nursing satisfaction of patients， which has clinical application value.

[Key words] Caprini assessment table nursing Deep venous thrombosis Orthopedic patients

First-authors address： Huangshi Aikang Hospital， Huangshi 435000， China

深静脉血栓主要指深静脉内血液异常凝结、阻塞进而使得静脉回流障碍性疾病。老年骨科患者由于体弱、血流缓慢，多数患者会合并高血压、冠心病等疾病，加之患者长期卧床、手术等原因，使得疾病发病率持续提升。由于深静脉血栓常会引发肺部栓塞、甚至猝死，因此选取合适的方式进行控制便十分重要。有分析认为护理中采用Caprini评估表可有效降低深静脉血栓发生率[1-2]。现选取笔者所在医院患者为研究对象，主要分析Caprini评估表护理的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年11月笔者所在医院收治的162例骨科手术患者。随机分为对照组及观察组，对照组81例，男41例，女40例，年龄37～72岁，平均年龄（47.26±2.16）岁;体重51～86 kg，平均（68.24±1.27）kg。观察组81例，男40例，女41例，年龄36～72岁，平均（47.30±2.07）岁;体重50～87 kg，平均（68.30±1.26）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规性护理。首先引导患者保持正确体位，经常站立，站立姿势保持时间至少30 min，对于可自主站立或坐的患者可多采取站立或坐等体位。无法独立站、坐时患者可摇高床头或取靠坐床上的方式，患者取坐位时可有效降低静脉回流，继而降低心脏负荷;直立位置时可有效降低静脉回流，也可有效降低心脏负荷，心脏负荷不仅不会提升还会降低。卧床期间时常变化体位，适当提高患肢高于心脏水平约20～30 cm，避免膝下垫枕时髋部过度屈曲进而影响回流;交班时观察下肢状况，主要觀察下肢直径大小，皮肤颜色温度、疼痛变化;避免腿部碰撞挤压，同时进行保暖;尽可能降低下肢静脉穿刺，可选择神经分支，针头细小为宜，确保一次成功，拔针后采用棉球按压时间不宜过长，避免相同部位或相同静脉反复穿刺;禁止抽烟，吸烟后尼古丁可有效刺激血管变窄、收缩;叮嘱患者适当饮水，输入甘露醇等脱水剂，确保足够量血容量，确保大便通畅。

观察组在对照组基础上给予Caprini评估表护理。本次主要采用Caprini评估患者量表等级，其中共有40个不同危险因素，不同危险因素可依据程度高低分为1～5分，依据患者得分累及高低，其中0分无危险，1分为轻度危险，2分为中危，3～4分为高危，5分为极高。主要评估细标准有年龄、肥胖、卧床时间、脑卒中、异常妊娠、恶性肿瘤等各种因素。患者住院期间需依据病情变化予以动态评估，主要分析低、中、高、极高等不同组，依据风险等级不同制定不同护理措施。（1）低风险患者在基础性护理基础上联合早期肢体康复活动。被动训练，长期卧床偏瘫患者每天进行下肢受压按摩，时间为20 min/次，4次/d，按摩次数也可视患者情况进行调整。按摩时由下至上，由远端至近进行，同时也可帮助患者进行简单抬腿、膝盖、踝、足趾屈伸活动。自主运动，健康肢体也可进行主动活动，足踝关节进行屈伸运动1～3次/d，膝关节主要为屈伸运动每天至少2次。（2）中度风险患者在低风险基础上联合药物控制。本次护理中为提升控制效果，主要使用中成药，药房内含：丹红、丹参、川嗪注射液等中成药制剂。分析可知，此种药物有良好疏通经络效果，也可有效抑制患者高凝状况，对于高血糖和高血脂状况也可进行早期预防，脑梗死患者主要采用阿司匹林进行治疗。（3）高度风险。高度风险患者则为中度风险基础上采用压力弹力袜，依据患者腿围大小采用加压弹力袜。患者每天穿戴袜子，完成后检查足跟和患者贴合度。密切观察患者血液循环，指导患者正确穿戴袜子。（4）极高危风险。在高度风险基础上采用下肢间歇性气泵治疗，气囊随气压提升对下肢予以挤压、按摩，有效保护血光、神经、淋巴组织，加压时尽可能排空静脉血管、加速血液回流，降低血液瘀滞。气囊对肢体压迫时可选择网状内皮细胞吞噬功能，促进组织液渗出、吸收，预防血栓，依据患者耐受程度，使用頻率为2次/d。操作过程中注意套筒位置肢体护理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组深静脉血栓发生情况，其中以Caprini评估表分析深静脉血栓情况，以中高度危险，且患者出现小腿肿胀、皮温降低、妨碍活动状况为深静脉血栓标准。（2）对比两组护理满意度，采用医院自制护理满意度评分量表，总分100分，得分越高满意度越高，90分以上为十分满意，81～90分为满意，81分以下为不满意。总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组深静脉血栓发生情况对比

对照组发生高危深静脉血栓12例，发生率为14.81%;观察组发生高危深静脉血栓3例，发生率为3.71%。观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.951，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

对照组十分满意61例，满意12例，不满意8例，总满意度为90.12%;观察组十分满意65例，满意15例，不满意1例，总满意度为98.76%。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.764，P<0.05）。

3 讨论

骨科患者多数需长时间卧床，加之部分老年患者会合并其他疾病，因此下肢神经静脉血栓发生率较高[3]。常规护理中仅为基础性预防护理，但由于患者疾病种类较多，个性化、差异性较大，为提升整体护理效果进行个性化护理便十分重要。

本次护理中为提升护理的有效性，主要进行Caprini评估表评估护理。分析可知该表主要以患者常见问题为观察项目进行分析。对每个观察指标分为不同等级，最终确定每个患者的深静脉血栓状况[4-6]。同时由于在分析中对各种危险因素均进行评价，因此制定护理方案时更有针对性，预见性。分析常规性护理方式可知，主要为姿势护理、运动护理、避免穿刺等。此种护理方式可有效应对常见问题，避免患者由于长期姿势单一所引发的静脉血栓，同时也可避免对患者产生刺激，但对患者自身体制所引发的问题却无法克服[7-9]。在Caprini评估中，对患者年龄、肥胖和疾病状况均进行分析，通过此种方式建立对患者的全面认识。同时由于在患者评析中为动态过程，为患者护理中定期评价，因此可获得患者动态性状况，也可依据患者改善或加重状况适当调整护理方式[10-12]。对于风险程度较低的患者，此类患者多数为年龄较小，但疾病状况需长期卧床，自身有一定运动能力的患者。针对此种患者护理时主要以下肢按摩、促使其自动运动为主。通过按摩多数患者都可有效降低血栓状况，由于此种患者有一定运动能力，促使其主动运动也可有效提升患者康复积极性，继而降低下肢深静脉血栓状况。中度风险患者多数为年龄有一定限制，且合并其他疾病患者。因此针对此类患者则以药物控制为主，通过此种方式可有效调节血脂或血压所引发的问题，同时也可弥补单纯按摩或运动的缺陷。高度风险时患者问题则较为严重，单纯采用药物或按摩控制效果较差。为提升患者控制效果则通过弹力袜的方式进行全方位控制，此种方式主要优势在于可24 h控制，主要原理为利用弹力袜的弹力压迫患者下肢，进行全方位按摩，降低静脉血栓风险。同时由护理人员进行穿戴控制因此可保证干预的有效性。采用弹力袜时主要缺点在于无法调剂压力，因此在极高度风险患者中便采用间歇性气泵进行控制，主要优势为可调整压力，继而提升控制效果。分析两种护理方式下整体效果时可知，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知通过Caprini评估表进行护理时可有效控制患者各种问题进而提升护理效果，同时由于护理更为全面因此患者对护理认可满意度更高。

综上所述，为深静脉血栓患者予以Caprini评估表护理时可有效控制深静脉血栓，提升护理效果、满意度，有应用价值。

参考文献

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