散瞳药别抗拒，选好用好无大碍

张晓琳

俗话说，是药三分毒。在眼科临床中，散瞳药物的应用较为普遍，其“神奇”的药效也常常让人有一种“我是不是要瞎了”的错觉。不少人在近视手术的术前检查和术后复查中，对这类药物表现出极为强烈的抗拒感甚至恐惧感。

只有经过散瞳，验光才准确

散瞳药物，专业名称叫做“睫状肌麻痹剂”。该药物可使睫状肌麻痹，眼睛没有了调节，这时验光的度数才准确。特别是青少年，由于睫状肌调节能力强大，自身调节作用可使验光结果误差300度左右或更高。如果不进行散瞳，睫状肌得不到放松，此时验配的眼镜度数并不准确，反映的是睫状肌调节紧张时的屈光度。以此基础验配的眼镜，佩戴后眼睛仍然处于高度紧张状态，可能出现炫目、视疲劳加重的现象。这就是许多小患者抱怨戴了眼镜，眼睛反而更加难受的原因之一。

而且散瞳还可以验证你是不是假性近视。如果你视力不好，但散瞳后，验光结果为正视眼或轻度远视眼，那么近视状态可能是由于近期调节紧张造成的。此时注意用眼卫生，改善用眼习惯，一般就可以矫正近视状态，从而避免发展成真性近视。

如果把人眼当成一架相机，散瞳药物发生作用时，相机的光圈就会开到最大，放大的瞳孔可以被更加直观地观察。此时如果有强光照射眼睛，由于瞳孔不能对光反射收缩，也失去调节作用，所以会表现出畏光、视近物不清的状况。这时如果出门，可戴上太阳镜，以便避光。请注意，这种反应是暂时的。随着时间的推移，散瞳药的药效逐渐减弱，瞳孔将逐渐恢复到正常大小，不会有任何不适。

3种散瞳药物，对人体无永久损伤

现在给大家介绍一下临床经常应用于眼科检查的散瞳药物。主要有3种。

1.复方托吡卡胺滴眼液

為方便检查中观察眼底的情况，医生常常会用到这种药品。同时它也具备麻痹睫状肌的效果，但作用相对较弱。在普通近视的复查配镜、近视手术的术前检查和术后复查中，通常会用到这种药物。

2.盐酸环喷托酯滴眼液

对睫状肌的麻痹效果要优于前者。常用于近视首诊的低龄患者，或不能接受慢速散瞳的患者。

3.1%浓度的阿托品凝胶

阿托品起效慢，但麻痹睫状肌的效果最佳，被认为是“金标准”。小于10岁的儿童或斜弱视的患儿用该药散瞳。个别患者用药后会出现面红、口干、心跳加速等副作用。停药后，这些症状逐渐消失。

这3种散瞳药物在眼科检查中应用普遍，其副作用往往在停药后逐渐消失，对人体无永久损伤。

恢复期，注意用眼卫生

有人关心，使用散瞳药之后，什么时候可以睁眼看手机？

如果是用复方托吡卡胺滴眼液，起效快，每5分钟滴一次，共3次，20分钟后即可验光，所以药效持续时间也短，往往用药6小时后，即可恢复正常。盐酸环喷托酯滴眼液被称为中速散瞳药，起效相对较慢，一般3天左右可恢复。而阿托品是慢速散瞳药，需连续使用3天才可达到充分散瞳的效果，恢复期一般为3周左右。

另外散瞳之后，部分近视患者虽然看近不受影响，但不代表散瞳药没起作用。点药后，无论视觉状态如何，都不建议过多近距离用眼。

有屈光不正（近视、远视、散光）的患者散瞳检查出准确屈光度后，恢复期之后还需到医院做复验、配镜。在恢复期，如果过多近距离用眼，也会影响复验结果。所以，恢复期注意用眼卫生也很重要。