不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床表现和影像学表现分析

马晓辉

【摘要】目的：分析不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学表现。方法：选取我院2017年1月～2018年12月接诊的54例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照年龄段分为≤5岁5岁29例，>5岁25例。统计不同年龄段患儿的临床表现和影像学表现。结果：≤5岁患儿发热症状发生率低于>5岁患儿，喘息症状发生率高于>5岁患儿（P<0.05）;≤5岁患儿大叶性肺炎发生率低于>5岁患儿，支气管肺炎发生率高于>5岁患儿（P<0.05）。结论：儿童肺炎中MP为重要致病菌，不同年龄段的患儿临床表现与影像学表现各不相同，要以5岁为界限，合理区分，掌握不同年龄段患儿的免疫反应差异。

【关键词】肺炎支原体;年龄;临床表现;影像学表现

作为儿童时期的常见下呼吸道疾病，肺炎发病一般与机体感染有关，其中肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是其重要致病菌之一[1]。MP是一种病原微生物，大小介于细菌和病毒之间，儿童群体为其易感人群。本研究主要分析不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学表现。现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院2017年1月～2018年12月接诊的54例MP肺炎患儿为研究对象，男31例，女23例，年龄1～13岁，平均（8.56±2.1）岁，≤5岁29例（53.7%），>5岁25例（46.3%）。不同年龄段患儿性别、年龄等具备可比性（P>0.05）。所有患儿均符合MP肺炎诊断标准，血清MP抗体检测为阳性，且无免疫缺陷、营养不良及先天性心脏病等。

1.2研究方式

两组患儿入院后均开展全胸正位片检查。抽取患儿血静脉3 ml，置入抗凝管内，以3 000 r/min的速度持续离心5 min，选择被动颗粒凝集法检测血清MP抗体水平。使用日本富士瑞必欧株式会社赛乐迪亚-麦可 Ⅱ试剂盒，操作严格按照说明书进行，将稀释血清、致敏和未致敏粒子加入各检测孔内。在室温下放置3 h观察结果。以1：80的倍数稀释血清，若粒子环明显增大，且环边缘不均匀，可见明显的杂乱凝集，或为均一凝集，则判定结果为阳性。

1.3 观察指标

统计不同年龄段患儿发热、喘息等临床表现发生情况，以及大叶性肺炎、支气管肺炎等影像学表现。

1.4统计学方法

本实验获取到的真实数据储存在相应表格内，集中开展高斯分布处理，数据分析软件为SPSS21.0，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同年龄段患儿临床比较

≤5岁患儿发热症状发生率低于>5岁患儿，喘息症状发生率高于>5岁患儿（P<0.05）。见表1。

2.2不同年龄段患儿影像学表现比较

≤5岁患儿大叶性肺炎发生率低于>5岁患儿，支气管肺炎发生率高于>5岁患儿（P<0.05）。见表2。

3讨论

据权威统计数据表明，MP肺炎发病率逐年递增，是临床需密切关注的课题。据与本地相邻的相关机构调研表明，2017-2019年2 600例肺炎住院患儿中，有800例诊断为MP肺炎，占比30.8%。

MP大小介于细菌与病毒之间，可独立存活，是最小的病原微生物，无细胞壁，革兰染色检查为阴性，对β-内酰胺类抗生素有着天然的耐药性。与病毒相同的是，MP能够通过滤膜。与病毒不同的是，MP属于细胞外寄生菌[2]。

本研究结果显示，≤5岁患儿发热症状发生率低于>5岁患儿，喘息症状发生率高于>5岁患儿（P<0.05）;≤5岁患儿大叶性肺炎发生率低于>5岁患儿，支气管肺炎发生率高于>5岁患儿（P<0.05）。>5岁患儿的患儿，机体免疫系统比较成熟，在MP感染后期发热及肺部损伤均比5岁以内的患儿更加严重，且即使MP患儿喘息症状发生率较高，即使是在>5岁患儿中，其发生率也高达44.0%。因此，就MP感染是否会引发长期气道高反应值得进一步思考，MP感染是否会对支气管哮喘患儿气道产生高反应需要深入研究[3]。相关报道表明，35.0%的患儿哮喘发作期也存在MP感染，可见MP感染也是哮喘的重要致病原因。对这类患者提供抗MP药物治疗，可迅速控制哮喘。

综上所述，针对不同年龄段患儿的不同症状与影像学表现，实施对症治疗、支持治疗，可促进病情的恢复，改善预后与转归。

参考文献：

[1]张惠敏.维生素D联合阿奇霉素佐治兒童肺炎支原体肺炎的临床研究[D].遵义：遵义医科大学，2020.

[2]许钰翎.血清IL-6、TNF-α、D-dimer在儿童肺炎支原体肺炎病情轻重中的预测价值[D].延安：延安大学，2020.

[3]刘利英.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床表现和影像学表现分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：150-151.