健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

李娜 张素娟 曹璇 张顺

【摘要】 目的：对精神分裂症患者及其陪护人员进行健康教育对患者服药依从性的影响。方法：选取90例首次就诊住院的精神分裂症患者及其陪护为研究对象，随机分为三组，第一组对患者进行健康教育，第二组对陪护进行健康教育，第三组对患者和陪护进行健康教育。比较三组患者出院后按医嘱服药的月数。结果：第三组对患者及陪护都进行教育，患者服药依从性最好，第二组只对陪护教育，依从性相对较差，第三组对患者进行教育，依从性最差，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者治疗，要对患者及陪护都进行健康教育，提高患者服药依从性，提高治疗效果。

【关键词】 健康教育;精神分裂症;依从性

精神分裂症是一组病因尚不明确的重性精神病，如何进行精神康复、控制症状、预防复发已成为精神卫生和心理卫生工作的共同责任[1]。而服药依从性差是精神分裂症患者药物治疗中的最大难题，良好的服药依从性能提高及巩固临床疗效[2～3]。本研究旨在分析针对患者及其陪护人员进行健康教育对患者服药依从性的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料  选取2019年1月～12月首次住我院治疗的90例精神分裂症患者为研究对象。随机分为三组，第一组对患者进行健康教育，第二组对患者陪护进行健康教育，第三组对患者和陪护均进行健康教育。第一组男13例，女17例;年龄20～35岁，平均（25.15±4.32）岁;受教育年限5～9年，平均（6.55±1.30）年;病程2个月～12个月，平均（6.20±2.22）个月。第二组男15例，女15例;年龄18～38岁，平均（25.65±4.30）岁;受教育年限4～8年，平均（6.15±1.28）年;病程2个月～10个月，平均（6.15±2.20）个月。第三组男16例，女14例;年龄19～40岁，平均（25.95±4.37）岁;受教育年限5～9年，平均（6.85±1.25）年;病程3个月～13个月，平均（6.85±2.25）个月。三组年龄、受教育年限、病程[补充一般资料的数据]等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者符合国际疾病分类（ICD-10）中精神分裂症诊断标准;年龄18～40岁;入院时患者简明精神病评定量表（BPRS）评分>35分;住院时间在6周以上，出院时BPRS评分减分率>50%。

1.2 方法  由专业护理人员分别对患者及其陪护人员进行健康教育，每周1次，共进行4周。

1.3 观察指标  采用BPRS评定患者病情严重程度，减分率>50%既为治疗有效。采用末次观察值结转方法（LOCF）收集患者按医嘱服药的月数，评价患者依从性，当患者实际服药天数少于应该服药天数的90%，即视为服药依从性差，停止观察。

1.4  统计方法 采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 第一组和第二组服药依从性比较  只对陪护进行教育的第二组服药依从性较只对患者进行教育的第一组高，差异有统计学意义（t=3.26，P=0.002）。见表1。

2.2 第三组与第二组服药依从性比较  对患者及陪护都进行教育的第三组组患者服药依从性较对陪护进行教育的第二组高，差异有统计学意义（t=2.12，P=0.039）。见表2。

2.3 第三组与第一组服药依从性比较  对患者及陪护都进行教育的第三组患者服药依从性较只对患者进行教育的第一组高，差异有统计学意义（t=6.04，P<0.001）。见表3。

3讨论

各种精神疾病都需要长期服药维持治疗，尤其是对于精神分裂症患者，由于患者本身对于疾病的自知力缺失，以及其他众多因素的影响，使得很多患者都不能很好的坚持用药维持治疗。研究显示患者服药不依从率大约为50%[4]，这也就造成了精神分裂症复发率高、患者症状久治不愈，最终出现精神残疾的一个重要因素[5]。这不仅不利于患者的健康，而且会花费更高昂的医疗费用[6]。

本研究结果显示，只对患者进行健康教育，其按医嘱服药的月数最少，对患者及陪护均进行健康教育，患者按医嘱服药月数最长，差异均有统计学意义，由此看出，陪护监督精神分裂症患者在家庭环境中维持服药的作用更为重要，而对患者进行健康教育对维持服药所起的作用相对较弱，这与以往研究结果相一致[7]。

另一方面，即使对于患者及陪护均进行了健康教育，患者能按医嘱服药的时间仍相对较短，提示我们需要找到更好的方法或监督机制，以使患者的服药依从性得到更大的提高。

本研究只是探究健康教育对于服药依从性的影响，而实际上还有很多因素都会对患者的服药依从性产生影响。另外本研究所收集数据的过程仍显得较为粗糙，也会给统计结果带来一定的误差，上述情况仍需进一步完善、改进。

参考文献：

[1]Prince JD.Family involvement and satisfaction with community mental healthcare of individuals with schizophrenia[J].Communtiy Ment Health J，2005，41（4）：419-430.

[2]Rocca P，Crivelli B，Marino F，et al.Correlations of attitudes toward antipsychotic drugs with insight and objective psychopathology in schizophrenia. [J].Comprehensive psychiatry，2008，49（2）：170-176.

[3]魏欽令，朱康顺，王相兰，等.精神病未治疗期对首发未服药精神分裂症脑白质完整性的影响[J].中华神经医学杂志，2010，9（11）：1125-1128.

[4].Klingberg S，Schneider S，Wittorf A，et al.Collaboration in outpatient antipsychotic drug treatment： analysis of potentially influencing factors.[J].Psychiatry Research，2008，161（2）：225-234.

[5]王灶兰.健康教育对精神分裂症病人服药依从性的影响[J].家庭护士，2008，6（2）：95-96.

[6]Dilla T，Ciudad A，lvarez M.Systematic review of the economic aspects of nonadherence to antipsychotic medication in patients with schizophrenia.[J].Patient Preference and Adherence，2013（7）：275-284.

[7]崔红梅，王金东，衣磊，等.家属健康教育对首发精神分裂症病人康复的影响[J].齐鲁医学杂志，2016，31（1）：91-94.