流动献血车与固定献血点全血采集无偿献血者 结构分析

李双 欧阳波 文伟 曹秋平 李忠

[摘要] 目的 分析長沙市流动献血车和固定献血点全血采集情况和人口特征，为优化献血地点和招募策略提供参考。方法 对2017年长沙市流动采血车和固定献血点采集的144 333名无偿献血者作为研究对象对流动献血车和固定献血点性别、年龄、职业、学历及血液复检淘汰情况进行分析。结果 流动献血车与固定献血点不同性别、年龄、职业、学历构成差异有统计学意义（P<0.05）。在无偿捐献全血人群中两种献血地点男性献血者均高（P<0.05）;流动献血车18～24岁人群显著高于固定献血点，25～34岁人群固定献血点高于流动献血车（P<0.05）;流动献血车职业分布献血人次占比最多的是学生，固定献血点是其他类职业;流动献血车献血者本科和专科学历均高于固定献血点，固定献血点高中学历比例大于大专院校以上学历;流动献血车复检淘汰率2.01%，固定献血点复检淘汰率3.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目前，在长沙无偿捐献全血的主要方式是流动献血车，男性、18～24岁、大专院校学生、大专以上学历人群是无偿献血主体。注意选址充分发挥固定献血点在全市的布局和运行方式，并强化流动献血车的优点，根据献血人群结构特点做针对性的宣传，可提高血液采集的数量和质量。

[关键词] 血液采集;献血服务;无偿献血;血液检测

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0179-04

[Abstract] Objective To analyze the whole blood collection situation and demographic characteristics of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation points in Changsha， and provide references for optimizing blood donation sites and recruitment strategies. Methods The gender， age， occupation， educational background and blood re-examination of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation sites in Changsha City in 2017 were analyzed. Results In 2017， there were statistically significant differences in the composition of different blood， blood， and blood donation vehicles between Changsha City and fixed blood donation sites （P<0.05）. In 2017， Changsha City's unpaid whole blood donors were highly sexual male donors at both blood donation sites（P<0.05）; the mobile blood donation vehicle was significantly higher than the fixed blood donation point for people aged 18 to 24， and the fixed blood donation point for people aged 25 to 34. Higher than the mobile blood donation vehicle（P<0.05）; the occupational distribution of mobile blood donation vehicles is the largest proportion of students， and fixed blood donation points are other types of occupations; the mobile blood donation vehicle blood donors have higher undergraduate and college education than fixed blood donation points The proportion of high school education of blood donation points is higher than that of colleges and universities; the elimination rate of mobile blood donation vehicles is 2.01%， and the elimination rate of fixed blood donation points is 3.27%， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion At present， the main method of donating whole blood without compensation in Changsha is a mobile blood donation vehicle， male， 18-24 years old， college students， and college graduates are the main subjects of unpaid blood donation， to pay attention to the location selection and to give full play to the layout and operation of fixed blood donation points in the city， and to strengthen the advantages of mobile blood donation vehicles， and make targeted publicity according to the characteristics of the structure of the blood donation crowd， which can improve the quantity and quality of blood collection.

[Key words] Blood collection; Blood donation; Service blood donation; Blood test

随着城市人口逐年增长，医疗机构也相应扩张，在全民医保政策实施和人口老龄化的背景下，临床用血量不断跨越新的高度，而同时《献血法》和采供血机构相关法律法规也相应颁布，顺应医卫要求深入扎实的无偿献血宣传与组织动员工作，推动着献血事业硬件和软件的发展，无偿献血人群在需求中不断攀升。目前作为献血场所，大多数采供血机构主要分为流动献血车和固定献血点两种模式，长沙血液中心在血液供需紧张的大环境下，加大无偿献血的宣传、组织、动员、招募、献血服务工作专业化、年轻化队伍建设，从多渠道、多角度落实血液采集成效。通过调查研究，一方面增加固定献血点，在全市合理布局，方便零散献血者;另一方面实地考察，建立良好的捐献关系调动流动献血车，上门服务稳定团体献血队伍，逐年保证了临床越来越高的用血量。到2017年为止，中心共有14台流动献血车，17个固定献血点。该文通过对长沙血液中心在流動献血车和固定献血点献血的参与者从人口特征和复检淘汰率进行统计分析，调查报告力求为宣传普及献血知识提供参考，在实践中提升固定献血者比例，降低无偿献血的招募难度。

1  对象与方法

1.1  研究对象

长沙市流动采血车和固定献血点采集的144 333名无偿献血者作为研究对象（不包括机采献血场所采集的全血）。固定献血点的采集工作时间一般为上午9：00至下午17：30或18：00（周未和节假日有调整）。流动献血车主要奔赴各区县、高校、企业等团体，工作时间为完成当日采集任务。

1.2  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2014—2017年流动献血车与固定献血点献血情况

在固定献血点采集人次和比例有小辐波动的情况下，全血采集总量逐年增加，见表1。

2.2  2017年无偿献血者献血次数分类情况

流动献血车和固定献血点都以初次献血者为主，固定献血点固定献血者高于流动献血车，献血者分类总体构成比，差异有统计学意义（χ2=686.92，P<0.05），初次献血者与多次献血者，差异有统计学意义（χ2=15.303，P<0.05），见表2。

2.3  固定献血点与流动献血车不同年龄、性别、职业、学历情况

①2017年长沙血液中心共采集全血人次144 333名。流动献血车与固定献血点不同性别献血者中男性明显多于女性。不同年龄段分布情况差异有统计学意义（χ2=6 833.440，P<0.05），固定献血点献血者年龄主要为18～34岁，而流动献血车年龄分布更为年轻18～24岁占60.39%。见表3。②流动献血车与固定献血点不同职业的无偿献血者情况比较，差异有统计学意义（χ2=22 039.350，P<0.05），流动采血点以学生为主占51.25%，固定献血点其他类职业占比甚大，多达70.24%。③流动献血车与固定献血点不同学历的无偿献血者情况比较，差异有统计学意义（χ2=1 148.850，P<0.05），固定采血点以高中、专科为主（合计占比为54.07%），流动献血车以本科学历为主，占比43.88%。见表3。

2.4  2017年献血者血液检测情况

流动献血车复检淘汰率2.04%，固定献血点复检淘汰率3.27%，差异有统计学意义（χ2=179.56，P<0.05），见表4。

3  讨论

该中心一直本着长效发展的策略，致力于不断扩大血液来源，力求完善采供血服务体系，近年工作的重点是在保持流动献血车有效运转的形势下建立布局合理、数量适当的献血屋和配置献血房车（固定献血点）。经过多年的努力，在省市主管领导大办扶持和各相关职能上级部门协助下，该中心投入大量的人力物力，在长沙地区均衡综合考察6区（芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、望城区）、1县（长沙县）、2市（浏阳市、宁乡市），在各区设置固定献血点3～5个，合理覆盖各繁华商业区及交通枢纽[1-5]。近年固定采血点采血人次占全年总人次将近30%，2014年远高于东莞[6]，预期效果达到初步构想，但仍有巨大上升空间。

该次统计显示，2017年流动献血车与固定献血点献血者分类情况，初次献血者皆为献血主力，但在固定献血点固定献血者多于流动献血点。其次，从研究中可以看出，流动献血车与固定献血车的献血者人口结构不同，到固定献血点献血的人群中，值得注意的是其他类职业人群，构成比高达70.00%，远超于成都市[7]。这可看出自由职业在近年社会发展中已成工作新宠，也可能与许多献血者不愿登记自己职业有关，因其没有固定工作时间，相比职业明确者更有灵活时间参与定时开放的街头固定点献血，如何吸引和培育该类人群，大有潜力可挖。而流动献血车除此之外，职业构成以学生为主，占到采血人次一半以上（51.25%）。就该市无偿献血者学历程度而言，流动献血车以本科（43.88%）比例最高，固定献血点以高中（29.59%）、专科（24.48%）学历为主。

2017年无偿献血者血液检测情况，流动献血车复检总不合格率和各分项均低于固定献血点。这可能主要与流动献血车停靠点有关，在该中心流动献血车通常是在精心组织、充分动员的情况下深入高校、社区、企事业等团体，为作好准备（安排好学习课程、调整好身体状态）的爱心人士提供便利的献血场所。而固定献血点的献血者，初次献血者多达63.09%，他们对献血场地和时间的选择有很大的随意性，有可能休息不够充分，且对献血常识了解不够，饮食也未注意，故ALT复检淘汰较高（1.41%），比流动献血车（0.52%）大幅增加，据此，宣传策略应注重网站、微信、电视、电台、报纸等新媒体和传统媒体献血知识传导和预约招募。各检测项淘汰不合格率除抗HIV外流动献血车与固定献血点均差异有统计学意义（P<0.05），这是因为近年来，普通人群中HIV感染者逐渐增加，且流行趋势正从高危人群向一般人群扩散，在HIV确认阳性人群中，青壮年阶段感染率水平较高，该年龄阶段正是性活跃期，该类人员也是献血人群的主体部分，本科学历者逐年增多，说明高校中的艾滋病疫情越来越严重[8-9]，需要有针对性的加强高校的预防艾滋病的宣传[10-11]。

综上所述，针对流动献血车与固定献血点的特点，制定不同的宣传、招募策略很有必要。长沙自开展无偿献血工作以来献血服务始动模式都是依托流动献血车，在街头、区县团体、大专院校轮流摆放，因移动方便，在献血事业发展之初确实发挥了鼎足之力。从调查可知该市近年流动献血车承担了72.19%的工作负荷，这主要源于对高校大学生和区县团体的招募。长沙高校有100多所，在学期内按年度计划定期停靠，优势在于源源不断的新生，他（她）们在告别高中繁重学业和简单生活之后步入高校，思想和行为都很活跃，对血液中心培养和重用的形象佳，口才好、专业能力过硬的无偿献血宣讲招募小组传播的知识理解和接受速度快，且较好组织，生活规律单纯血液安全性高[10-11]。而区县团体的贡献也不可小觑，在高校假期最冷和最热的季节，上至省市领导、公职人员，下至区县所辖大小团体各行业市民都踊跃争先献血，这样按计划、有安排、成规模的爱心之旅已成常态化工作模式。

针对流动献血车空间较小的缺点，中心献血采集科室着力拓展献血服务和献血环境，首先进驻高校、区县、企事业单位之前，要广告时间、地点，虽然流动献血车停靠地点也要相对固定，尽量使用外接电源保证用电设备需求，也可减少车体振荡和噪声，常备遮阳蓬避免因太阳直射导致车载空调效果不佳，延展献血场所尽量将填表和快速检测转移至车下事先安排的空间。相比较流动献血车，固定献血点的献血屋和献血房车，大都有流水供应、空间宽敞、环境清新、电源稳定，能容纳较多献血点同时献血，空气流通也使献血反应不易发生。固定献血点虽有许多优点，但从近年统计数据来看，仍难以完全取代流动献血车，适当延长周末和节假日工作时长方便有固定职业和工作时间人士献血不失为一种有力保证，并应鼓励和引导在高校、区县、企事业献过血的献血者到固定点享受更为从容的献血服务，竭力提升固定献血者队伍。如何使献血者萌发爱心和付诸行为，促进无偿献血健康有序发展，是对采供血机构刻不容缓的考验和各方面持续发展的时代要求。

[参考文献]

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[3]  马婧，王乃红，于廉，等.血液中心远郊献血屋运行模式探讨[J].中国输血杂志，2017，30（11）：65-67.

[4]  于廉，王乃红，洪缨，等.成都中心城区献血屋运行情况调查分析[J].中国输血杂志，2016，29（4）：417-419.

[5]  赵磊，郭俊勇，陈玉香.郑州地区部分固定采血屋（点）人流量调查分析[J].医药论坛杂志，2016，37（10）：16-20.

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[7]  马婧，王乃红，于廉，等.2012-2016年成都市中心城区和远郊献血屋无偿献血者的人口特征分析[J].国际输血及血液学杂志，2018，41（4）：305-310.

[8]  彭文雯.长沙市无偿献血人群HIV感染情况[J].中国卫生产业，2018，15（24）：146-148.

[9]  邱明，李登清.长沙地区无偿献血者HIV感染状况分析[J].实用预防医学，2011，18（7）：1232-1234.

[10]  李小洲，郑春玲，周柒媛.应用AI-DET沟通模板做好采血现场招募[J].中国卫生质量管理，2016，23（3）：103-105.

[11]  郑春玲，赵琳琳，魏存平.积极心理学在采供血机构质量管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：140-141.

（收稿日期：2019-10-25）