护理部区域化负责制在护理质量管理中的应用

宋玉霞

[摘要] 目的 研究护理质量管理中实施护理部区域化负责制的临床价值。方法 纳入该院护理部（2016年4月—2018年4月）的护士长44名，区域护士长7名，护理单元22个实施研究，以实施前后基准，分为实验组（实施后，2017年4月—2018年4月）、对照组（实施前，2016年4月—2017年4月）。比较两组的护理质量、纠纷情况与投诉情况。结果 护理质量对比：实验组高于对照组（P<0.05）。纠纷率对比：实验组低于对照组（P<0.05）。投诉率对比：实验组低于对照组（P<0.05）。结论 护理质量管理中实施护理部区域化负责制的临床价值显著，可明显提高该院护理质量，并减少纠纷与投诉，有利于医护关系和谐发展，值得借鉴。

[关键词] 护理部区域化负责制;护理质量管理;基础护理;护理安全;消毒隔离

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0081-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of implementing the regional responsibility system of nursing department in nursing quality management. Methods 44 head nurses， 7 regional head nurses， and 22 nursing units were included in the nursing department of the hospital （after implementation， April 2016-April 2018） were divided into experimental group（April 2017-April 2018）， control group （before implementation，April 2016-April 2017）. The quality of care， disputes and complaints were compared between the two groups. Results Comparison of nursing quality： the experimental group was higher than the control group（P<0.05）. Comparison of dispute rates： the experimental group was lower than the control group（P<0.05）. Complaint rate comparison： the experimental group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical value of implementing the regionalized responsibility system of nursing department in nursing quality management is significant， which can significantly improve the nursing quality of our hospital， reduce disputes and complaints， and is conducive to the harmonious development of medical and nursing relations.

[Key words] Regional responsibility system of nursing department; Nursing quality management; Basic nursing; Nursing safety; Disinfection and isolation

護理部区域化负责制是以不同科室进行责任划分，经查阅学术性文献证实其在护理质量管理中有一定价值，该次纳入2016年4月—2018年4月该院所有护理单元22个、护士长44名、区域护士长7名，实施护理部区域化负责制，观察其实施前后护理质量改善情况，现就具体研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院护理部的护士长44名，区域护士长7名，护理单元22个进行研究，分为两组（实施前后），即实验组：2017年4月—2018年4月;对照组：2016年4月—2017年4月。护士长44名，均为女性，区域护士长7名，均为女性，护理单元22个。

注：研究需严格遵循相关流程，避免降低临床参考价值。

1.2  方法

护理部区域化负责制实施方法如下：（1）护理部具体区域划分原则：工作性质：①内科（2个，内1科：包括心内科、呼吸内科、神经内科3个护理单元;内2科：包括内分泌肾病科、肝病科、消化科、肿瘤科4个护理单元）;②外科（1个，包括：普外科、胸外泌尿外科、五官科、肛肠科4个护理单元）;③骨科（2个，包括：骨一科、骨二科2个护理单元）;④妇幼科（1个，包括：妇科、产科、儿科3个护理单元）;⑤急救科（1个，包括：急诊科、重症监护室、手术室、输液室、血透室4个科室，1个护理单元）;⑥综合科室（1个，包括供应室1个科室），共7个区域，每个护理单元由经验丰富护士长进行管理，由区域护理长定期对各护理单元评估，从而进行护理质量考核[1]。

（2）对策：①护理质量安全措施制定：各区域护士长需根据该区域科室特点，对安全重点区域进行监控，并将其以书面文件形式展现，后与各护士长进行讨论，制定合理管理措施。②相关制度落实：护理部区域化负责制实施过程中需严格落实五巡查制度、5个盯紧措施，减少护理实施过程中的不规范行为，确保每项护理措施高质量实施，且在该措施实施过程中各护士长需定期对组内人员进行自查，以确保其护理质量实施效果。③信息汇总：各区域护士长每周需召开质控管理总结会，将临床护理中存在的问题及时进行总结、记录，并探讨出有效整改方案;护士长要做到1日5查房，且每月底需召集护士进行反馈大会，将各层级护理人员临床工作中存在的问题进行汇总、分析、整改，并需严格落实绩效考核制定，提高整体护理人员重视程度[2]。同时对临床护理工作中护理人员的操作水平、护理安全管理、护理文书等工作进行总结，找出其中存在的不足，将其纳入到培训项目中，定期开展培训，并将培训后的考核结果与护理人员的薪资待遇挂钩，以此提高其参与培训的积极性，进而提高其护理质量。④走动式管理制度落实：各区域护士长需根据年初护理计划，实施走动式管理，并根据管理区域科室特点制定单元指导、督查计划，每天进行1次定点式指导1次，并做好督查工作。针对危重患者，区域护士长需观察、检查护士长、基层护士基础护理工作落实情况，是否及时进行会诊、抢救、病情评估、文书书写等基础工作。对督查过程中发生的异常情况，需及时进行指导、纠正，达到优化护理流程的目的[3]。⑤异常整改：对发现的违规操作、临床存在护理问题需及时总结，并召开护理会议进行讨论、整改，对相关人员进行及时上报，提高护理人员重视程度。⑥追踪式管理：区域护士长在开展临床工作同时，需对每周、每月出现的护理问题进行统计，综合分析其存在的原因，并制定整改措施，且在整改措施实施过程中需做好跟踪评价，使护理质量可以得到持续提升[4-5]。

1.3  观察指标

1.3.1 护理质量考核评估  参考住院患者基础护理服务项目评估，包括：基础护理、危重患者护理、护理文书、护理安全管理、消毒隔离、护理满意度等6项指标，分值：100分，得分、护理质量呈正比。

1.3.2 纠纷与投诉记录  分别从实施前（2016年4月—2017年4月）与实施后（2017年4月—2018年4月）各抽出220例患者，记录两组发生的纠纷情况与投诉情况。统计发生率并进行对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评估

实验组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  纠纷情况与投诉情况记录

数据显示，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组的纠纷率为2.73%，投诉率为0.91%，2项指标低于对照组，见表2。

3  讨论

护理部区域化负责制改变传统护理部主任、科护士长、病房护士长的三级管管理模式，且该方法取代传统科护士长管理模式，减少临床工作中不必要的等级管理，区域护士长作为该方法实施的负责人、主要实施人，在护理管理中有较高的决策权、调配权，明显提高管理的科学性、正确性及执行力度。

该次研究中，实验组护理质量评分均高于对照组，该研究结果与孟平等[6]相似性较高，孟平研究证实护理质量改进管理中实施护理部区域化负责制，对提高满意度，增强护理安全管理效果明显，这与该次研究一致，故护理部区域化负责制护理价值得到证实，主要由于护理部区域化负责制实施过程中通过走动式管理、追踪式管理制度的落实，及时发现临床护理隐患，制定相应整改措施，并追踪相关措施落实效果，使隐患问题及时得到修复。该次研究中，实验组的纠纷率、投诉率均低于对照组，结果与徐娟娟[7]的研究结果基本一致，其研究证实在护理部实施区域化负责制，可有效提高护理质量，并明确了各层级人员的具体工作流程，并加强对高危患者的护理管理，显著降低临床因护理不完善诱发的不良事件，进而减少患者与家属和医护人员之间的冲突和矛盾，即使发生纠纷，护理人员通过及时且有效的沟通和交流，可取得患者与家属的理解和原谅，从而降低投诉，对医患关系和谐发展具有推动作用。

综上所述，护理质量管理中实施护理部区域化负责制的临床价值显著，可明显提高该院护理人员整体护理质量及满意度，并减少纠纷与投诉，有利于医护关系和谐发展。

[参考文献]

[1]  唐月梅.护理组长负责制在急诊科护理中的临床实践与效果观察[J].心理月刊，2019，14（10）：108.

[2]  吴悦.护理部区域化负责制在护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（7）：100-101.

[3]  郑海燕.护理主管负责制在外科病房管理中的應用[J].中医药管理杂志，2018，26（20）：98-99.

[4]  周红娣，盛芝仁，柳春波，等.我院扁平化护理管理体系的构建与实践[J].中国乡村医药，2018，25（6）：75-77.

[5]  逯慧敏.护理部区域化负责制在护理质量管理中的实施[J].心理医生，2016，22（26）：116-117.

[6]  孟平，梁海英.护理部区域化负责制在护理质量管理中的实施[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2957-2958.

[7]  徐娟娟.区域化管理模式在手术室护理管理中的应用分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：247-248.

（收稿日期：2019-10-21）