新医保背景下大学生异地就医满意度调研及问题分析

王励勋 柏雨萱 李淼 李佳雯 田师语 张盛茗 王士心

摘 要：以新医保为背景，通过走访河北省保定市的高校，调研了大学生群体对于医保政策的了解程度和满意度，并以此作为支撑，分析大学生在异地就医过程中存在着群体自身关于医疗风险意识的淡薄、对异地就医医保政策认识的不足以及针对异地就医医保的满意度较低等问题。基于上述分析应当加强关于新医保政策对于大学生的宣传力度;高校应提供更加完善的医疗服务，完善医疗保障方式;优化就医流程，制定统一报销政策;推进建设大学生医保政策管理与监督的法制机制。

关键词：大学生;异地就医;报销难

中图分类号：F24     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.14.027

0 引言

中华人民共和国成立以来，我国医疗卫生事业有了显著性发展并取得了巨大的成就。逐步建立了覆盖城乡的医疗保障体系，应保尽保基本实现。截至2018年末，基本医疗保险参保人数达13.4452亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。全国医保参保人数取得成绩的同时，“看病难、看病贵”仍然是老百姓在就医过程中遇到的突出问题。伴随着劳动力的快速迁移，异地就医后的报销困难等问题成为最为突出的问题之一。因此，如何有效解决劳动力流动背景下的异地就医问题，成为本次调研的关注重点。

所谓异地就医，是指参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。之前各省未实现医保信息互通，且缴费层次、报销范围、报销比例各地由于经济发展水平等原因差距较大。2019年6月国家医保局、财政部发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》，通知要求各地要抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口。截至2018年底全年跨省异地就医直接结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付188.5亿元，日均直接结算3612人次。截至2018年底流动人口数约为2.41亿人，中国流动人口规模巨大。流动人口存在强烈的异地就医需求。

鉴于以上分析，本次调研关注群体为异地求学的大学生，许多大学生医保参保地与求学地不同，就医与报销面临诸多困难。因此团队以大学生作为群体进行深入调研，以期以点带面，发现新医保政策改革中异地就医的现实问题，并提出切实可行的建议与对策。

1 调研数据及问题分析

团队通过走访河北省保定市的河北金融学院、河北大学、保定学院、河北农业大学等几所有代表性高校，以调查问卷的方式调研了大学生群体对于医保政策的了解程度和满意度，并以调研所得的切实的数据作为支撑，通过对数据的可靠分析，分析医疗保险异地报销流程中的缺陷与不足。在走访几所保定市高校的过程中，我们随机参访了261位大学生，作为本次调研分析的样本。在参与本次调研的261人中，有87位男性和174位女性，男女比例为1：2，均为大一到大四的在校大学生，样本数据较多，具有普遍性，真实性和可靠性，通过使用Excel、SPSS进行整理分析后，我们得到了此次调研的数据。

1.1 学生群体在异地就医问题上的代表性较强

大学生群体具有流动性强、异地居住时间长等特点，相较于其他年龄段人群更具有代表性。大学生群体存在参保地与求学异地情况，在异地就医方面面临众多困难，亟待解决。医保改革对于大学生的便利以及现存问题是一个研究热点，所以确定大学生群体为研究主题能够清晰明确的发现现存各项问题。

本次调研主要针对保定市高校的学生，我们收集的261份有效数据中包括近30%的人为异地就医情况，70%的人为本地就医。由此，我们可以看出随着我国国民受教育水平的不断提高，流动人口中大学生群体数量不断增加，异地就医的需求不断增长。因此我们需要提高国民对异地就医的关注的重要性，以及我国针对新医保异地就医政策更需要不断的完善。

1.2 大学生群体自身关于医疗风险意识的淡薄

对于绝大多数大学生而言，医疗保险并不陌生 ，但是很多大学生却认为自身对于医疗保险的需求并不高。被调查的人中超50%以上的同学生活费为1000-1500元，每年用来支付的医疗费用主要在500元左右，但也有极大一部分同学每年需要花费1000元左右用来支付医疗费用。所以，对于异地就医的学生来说，需要自己支付的医疗费用还是占用比较高的生活费用，直接导致部门同学不愿参加医疗保险。

在关于调查大学生对于医疗保险的利用率方面，对医疗保险利用率较低和非常低的大学生占总人数比例的40.43%，对医疗保险利用率适中的大学生占总人数比例的39.01%，而對医疗保险利用率较高及非常高的大学生仅仅只占总人数比例20.57%。在关于调查大学生是否有过医保报销经历的方面，有过报销经历的大学生占总人数比例的25.29%，没有过报销经历的大学生占总人数比例的74.71%，这与大学生参加医疗保险和没有参加医疗保险的比例严重不符。在关于调查大学生参加医疗保险的必要性方面，6.14%的大学生认为无所谓或没必要参加医疗保险，93.86%的大学生认为有必要或很有必要参加医疗保险。以上的数据分析表明，大学生的医疗风险意识不足，大多数大学生仅仅只是参加了医疗保险，并没有加以利用，利用医疗保险来为自己合理规避风险，没有真正认识到医疗保险的重要性。

1.3 大学生对于异地就医医保政策认识的不足

在当今社会，大学生异地就医的现象比较普遍，据调研结果显示，保定市有87.94%的大学生参加了城乡居民医疗保险，而剩余12.06%没有参加城乡居民医疗保险的大学生中，有61.9%的大学生是因为对于城乡居民医疗保险不了解而没有参加，其余的大学生是由于对自己的身体有信心和不了解报销流程，手续繁多等原因而没有参加。在关于大学生了解医保政策信息的渠道方面，大部分大学生是从新闻或者是从老师、家人和同学中了解知道，分别占到了调研总数的59.8%和70.9%，只有少部分大学生是通过医保政策相关的网站进行系统详细地了解。

在关于调查大学生是否了解医保体系下异地就医的相关政策方面，不太了解和完全不知道异地就医相关政策的大学生占总人数比例的73.05%，基本了解异地就医相关政策的大学生占总人数比例的24.11%，而只有不到2.84%的大学生对于异地就医的相关政策非常了解。

在关于调查大学生是否了解异地就医报销的流程和渠道方面，不太了解和完全不了解异地就医报销流程和渠道的大学生占总人数的比例高达75.58%，基本了解异地就医报销流程和渠道的大学生占总人数比例的23.4%，只有1.42%的大学生对于异地就医报销的流程和渠道有着充分的了解，这与《新财经》周刊发表的一项“关于大学生对医疗保险了解情况”的调查结果十分相似。以上的数据分析均体现出了大学生的医保意识淡薄，对相关医疗保险制度和相关规定认识不足，参与医保体系下异地就医的积极性不高，尤其是农村和贫困学生。我们了解到，很多大學生都是第一次去异地上学，因此对于异地就医及其相关政策不了解，医保意识淡薄，不知道异地就医的报销途径和比例，无法进行异地就医的报销。并且由于大学生群体相比于流动人口中的其他群体而言，身体较为健康，患大型疾病次数较少，异地就医次数较少，从而导致大部分大学生不了解异地就医的报销流程，很多大学生都没有过报销经历，更有部分同学没有参加任何医疗保险。

1.4 大学生对于异地就医医保的某些方面满意度较低

调研数据显示在关于调查大学生对于医疗费用报销是否满意的方面，满意医疗费用报销的大学生占总人数比例的24.82%，一般和不满意医疗费用报销的大学生占总人数比例的75.18%。

对于医保报销中存在的问题，不仅包括对医保报销流程的不了解，也包括流程复杂、手续繁琐、等待时间长等现实问题。在关于调查加入医疗保险是否缓解看病贵看病难的现状方面，认为能够完全解决看病贵看病难现状的大学生占总人数比例的0%，认为能够基本解决看病贵看病难现状的大学生占总人数比例的21.46%，而认为部分程度上解决和完全不能解决看病贵看病难现状的大学生却占到总人数比例的78.54%。根据调查结果，在大学生报销流程之中还存在报销流程复杂，报销手续繁琐，报销所需材料多等问题。另外，大学生还认为应该规范乱用药，药费高和资金监管不严等就医过程中的不良现象。由此，我们推断出由于我国的异地就医医保政策存在着些许不足，导致大学生对于异地就医的某些方面满意度较低，国家应该更多地加强供给侧改革，切实解决大学生异地就医的现实问题。

2 新医保背景下大学生异地就医满意度调研的建议

2.1 加强关于新医保政策对于大学生的宣传力度

大学生对医保政策的满意度低不只是因为其政策存在些许不足，更有一部分原因是大学生对新医保异地就医政策认识不够，对报销途径和流程了解不足。因此政府可以通过作为大学生主要信息接收源的微博或微信公众号等渠道宣传医报异地就医知识，其中微博主要用来宣传新医保政策，微信公众号以推文形式详细介绍医报报销途径和流程，内容需生动简洁。以大学生喜闻乐见的形式宣传，能够达到事半功倍的效果。

同时可以在校园里组织相关的宣讲会，对和大学生相关的医保政策、报销流程、学校所在市内的可报销就医点、可报销的药品目录等进行宣讲，提高大学生对于医保政策的认知程度，有助于大学生参保比例的提高，便于大学生在异地就医后进行费用的报销。

2.2 高校应提供更加完善的医疗服务，完善医疗保障方式

各大高校自己的校医院是大学生在校园里的第一医疗服务提供点，作用应该是及时快速的为大学生提供服务。我团队经过与保定高校的校医院沟通后，建议高校的校医院尽可能提高校医院的医疗水平，聘请知识水平过硬的全科医生，可以在大学生就诊时作出准确的判断。高校的校医院也存在着医疗设备的不足等问题，可以为校医院在医疗设备提供更多的资金支持，购买常用的医疗设备，帮助校医院更好的为学生提供相对应的医疗服务。

高校也可以通过建立、完善并通过多层次的医疗保障方式，来提高学生的医疗保障水平。校方可以与商业保险公司进行合作，鼓励学生自愿购买商业保险，将社保和商业保险充分结合起来。另外，可以通过多方联合，建立医疗救助基金，用于补助贫困生和医疗费用支出过高的学生，解决大部分贫困学生和患大病重病学生的自付医疗费用困难问题。

2.3 优化就医流程，制定统一报销政策

大学生来自全国各地，家庭条件也各有不同，有相关医保政策规定：高校大学生有规定在寒暑假期间进行参保地之外进行实习，如果出现生病等情况，需要住院治疗的，可就近到当地医疗机构进行治疗，治疗所花费的医疗费用先由个人全额垫付，出院后再上交相关的证明材料进行审核报销。这些情况下报销速度较慢，对于经济困难的大学生来说是一种很大的负担。如果能实现医保系统联网，数据共享化以及网络操作的便捷将会大大提高报销速率，有力地消除结算滞后等情况，使在校学生充分享受医保政策带来的福利。

大学生医疗保险需要学生缴纳一定数目的保费，但各地缴费标准有差异，学生享受的利益及待遇也不尽相同。制定统一的医疗政策，能有效消除每个学校或不同地区门诊报销比例和封顶金额不一致等各种情况所造成的不公平现象。同时，应提高校医院报销水平，将校医院也纳入全国大学生联网报销的范围之中。

2.4 推进建设大学生医保政策管理与监督的法制机制

因为大学生医保是按照学年来进行参保的，所以大学生在毕业后和就业前会有一个医疗保险的空档期。国家应制定相关的应对政策，对毕业大学生尽快到当地社保局进行参保等进行宣传，减少大学生在毕业之后和就业之前有空档期现象的出现。政府可以通过税收、财政拨款等方式为相关单位提供资金支持，为大学生基本医疗保险制度的建立提供更好的保障，以保证大学生医疗保障体系能够稳定有效的运转下去。

参考文献

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