口腔医院门诊护理不良事件的分析与探讨

陈晴晴，张广凤*

（徐州医科大学附属口腔医院，江苏 徐州 221000）

现阶段，随着人们生活水平的不断提升，人们对医疗服务质量要求更高，口腔护理问题随之提升，各种护理不良事件对患者治疗和预后存在不同程度的影响，从而阻碍口腔康复。为此，实行必要合理的护理干预对提高口腔医院门诊护理具有重要的意义[1]。因此，本文就实行综合护理，重点探究该措施对口腔医院门诊护理的应用效果，正文叙述如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究筛选自2018年2月～2019年12月期间，我院口腔门诊接诊的78例口腔患者，依据时间管理分为对照组（2018年2月～2019年1月）与观察组（2019年2月～2019年12月），每组各39例。

对照组（常规护理）男：女=2 4：1 5 例，年龄（20～54）岁，平均年龄（37±1.11）岁。

观察组（综合护理）男：女=2 3：1 6 例，年龄（22～55）岁，平均年龄（38.5±1.16）岁。

对比2组患者的一般资料数据，差异不明显，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规管理干预。具体包括日常实行四手操作、严格执行消毒隔离、预防感染、遵医完成其他护理任务以及按时三基三严培训等。

1.2.2 观察组实施综合护理模式，具体措施如下：

（1）加强医院规章制度的落实，提高护理人员防控意识。

①科室内定期组织护理人员学习医院规章制度，严格落实查对制度，可以根据科室实际情况制定重点查对物品，如高值耗材、贵重精细的器械，每日清点。加强护理人员高值耗材的防控意识。科室负责人定期抽查物品数量。减少不良事件的发生。

（2）加强护理操作流程标准化：①制定计划。护理部门制定并完善相关制度和操作流程；医院组织护理人员进行专业技能培训，熟练掌握各项操作技能并应用到护理实践中；严禁新入职护理人员单独操作。②实施到位。相关护理人员考核并核查规章制度的落实，医护人员定期进行操作评分，评分达到100%即为合格，若评分不达标，应加强专业技能培训，熟练操作技术；另外，可加强监护、与患者多沟通交流、告知护理过程要点和注意事项等，指导患者家属共同参与护理。③检查阶段。护理负责人员检查制度，不定期抽查技术操作。④处理。针对收集到的问题逐一分析总结，随后提出相应的改进措施，服务切实到位。

（3）建立非惩罚上报系统：可通过建立电子不署名上报不良系统；深化护理人员的对不良事件报告的重要性，提升关注系统改进而不专注惩罚理念；定期组织相关护理人员学习不良事件报告制度，及时分析并持续改进相应措施；正确处理不良事件发生，尽量将事件控制在可控范围，降低护理不良事件发生率。

（4）设置安全屏障：可通过根据无菌物品消毒过期时间分类放置，高值耗材标识醒目等措施强化安全意识，减少护理不良事件的发生。

1.3 观察指标

观察和对比2组患者的护理满意度及不良事件发生率。

护理满意度主要包括满意、一般和不满意。

不良事件发生率包括医护配合不当、锐器伤、无菌物品过期、高值耗材丢失等。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

2.1 评价2组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为94.87%（37/39），远高于对照组的66.67%（26/39），二者比较，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者的护理满意度比较分析表（n，%）

2.2 评价2组患者的不良事件发生率

经管理，观察组患者的不良事件发生率同对照组相比（12.82%＜46.15%），差异存在统计学意义（即P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者的不良事件发生率比较分析表 （n，%）

3 讨 论

近年来，伴随社会发展的进步，患口腔疾病的几率正呈现逐年上升的趋势，而人们对口腔健康的意识和要求也越来越高。当前，我国的口腔门诊逐步实行“四手操作”，相应的护士护理水平在治疗的过程中发挥重要作[2]。

现阶段，我国各大医院口腔门诊的就诊率在不断攀升，随着就诊数量的增加，工作中发生护理不良事件也越来越多，究其原因，主要有以下几点：

（1）护理人员有效查对落实不到位。人们口腔健康意识的不断提高前提下，医务人员工作量剧增，除了配合医生以外还要安抚患者，对患者进行健康宣教工作，负责各种仪器的日常维护工作。对日常工作中需要查对的事项如器械、高值耗材等能否正常使用及时回收等问题不能仔细查对，发生丢失事件。

（2）医护人员沟通不到位。口腔门诊有其诊疗的特殊性，治疗过程中护理人员执行“口头医嘱”，医生与护理人员未建立良好的有效的沟通，工作中出现误差，从而引起不良事件的发生。

（3）资质和能力问题。因相关护理人员缺乏足够的责任心，且对核实制度及操作规程等执行的力度不足，易引发护理不良事件。此外，护理人员自身临床知识欠缺易导致操作不当等，影响护理效果。

（4）护理人员操作规范落实不到位。口腔科尖锐、精细器械较多，有些器械可重复使用，如牙周探针、手术剪刀、洁牙工作尖等，在使用和消毒中由于护理人员操作不规范易发生锐器损伤的不良事件。

不但如此，医院口腔门诊中出现护理不良事件的发展，还因护理人员对不良事件的认知度、心理状态和护士长呈报不及时或是有所顾虑也存在密切的联系，就是种种因素造成口腔门诊不良事件的发生日益加剧。为此，及时开展有效的护理干预及管理对降低不良事件有着重要的意义[4]。

综合护理干预是建立在常规护理干预的基础上，实行的一种高效、科学、全面化的护理模式。通过加强护理操作流程标准化、建立非惩罚上报系统及设置安全屏障等，减少护理不良事件的发生，进而提升护理质量[5]。

研究结果得出—观察组患者的护理满意度为94.87%（37/39），远高于对照组的66.67%（26/39），二者比较，P＜0.05。此外，经管理，观察组患者的不良事件发生率同对照组相比（12.82%＜46.15%），P＜0.05。

总而言之，应用综合护理联合循环管理护理模式在口腔医院门诊中护理效果明显，有助于降低护理事件不良反应发生率，患者护理满意度得到改善，临床价值高。