预见性护理对小儿静脉输液安全管理中非计划拔管发生率的影响

潘 玲

（溧阳市妇幼保健院儿科，江苏 溧阳 213300）

患儿进行输液治疗时因为年龄过小，对治疗的依从性较差，所以非计划拔管的发生率较高，患儿就需重新扎针，给患儿带来痛苦[1]。故给与输液治疗的患儿进行护理干预显得尤为重要，本次实验旨在探讨将预见性护理用于静脉输液患儿的临床疗效，详细实验情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月到2020年10月间共选择112例静脉输液患儿进行这次实验研究，实验获得了伦理委员会的同意和批准。112例患儿中有66例男患儿，46例女患儿，年龄在1岁到7岁之间，平均为（5.1±1.2）岁；所有的患儿都给予静脉输液，但给予的护理措施不同，按此将患儿分为观察组和对照组，各有56例。观察组中男女患儿的比例为34：26，平均年龄取值（5.3±1.1）岁；对照组中男女患儿的比例为32：20，平均年龄取值（5.0±1.3）岁。将以上患儿的基线资料（如性别、年龄等）进行分析对比，发现都不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组患儿采用的常规护理措施包括：在患儿进行输液治疗的过程中，护理人员定时去检查，以防止非计划拔管等不良反应的发生[2]。观察组患儿给予预见性护理，具体为：

（1）输液前评估。认真评估患儿血管情况，选择合适的血管穿刺，提高静脉穿刺技术，妥善固定。

（2）心理指导和健康教育。对家长做好输液知识宣教，告知输液注意事项以及不良反应，以便家长配合。穿刺前，利用玩具、安抚奶嘴等分散患儿注意力，消除恐惧感。

（3）安全管理。护理人员对医疗用品、药品，进行严格管理，保证医疗用品、药品安全，注意药物的配伍禁忌，现配现用；保持输液室台面、地面干净整洁，每天定时紫外线消毒，保证输液室环境安全。

（4）输液护理。护理人员应先询问患儿的过敏史情况，再给予输液，输液时定时巡视，若患儿出现任何不适及时处理，防患于未然[3]。

（5）护理人员培训输液外渗发生、非计划性拔管的防范措施，提升低年制护士静脉输液评估及宣教这一薄弱环节。

1.3 评价指标

1.3.1 患儿的输液外渗评价

1级:皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm。

2级:皮肤发白，水肿范围最大直径2.5～15cm，不一定有疼痛。

3级:皮肝发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15cm，轻到中等程度的疼痛，可有麻木感。

4级:皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，水肿范围的最小处直径大于15cm，中到重度疼痛感。

1.4 统计学方法

研究人员应用SPSS21.5的统计学方法对本次实验的数据资料进行统计并加以分析，若实验中两组患儿的各项指标差异具有统计学意义，则以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 比较分析两组患儿输液外渗发生率情况

由实验数据可见，观察组患儿的输液外渗发生率为30.35%（17/56），显著低于对照组69.64%（39/56），P＜0.05，具体数据见下表1。

表1 观察组患儿和对照组患儿的输液外渗发生率比较（n/%）

2.2 比较分析两组患儿的导管堵塞、穿刺点渗血、非计划拔管各项发生率情况

观察组患儿导管堵塞（1 7.8 6%）、穿刺点渗血（12.50%）、非计划拔管（7.14%）均显著低于对照组的41.07%、33.93%、25%，P＜0.05，具体数据见下表2。

表2 观察组患儿和对照组患儿的不良反应发生率比较（n/%）

2.3 比较分析两组患儿的家属满意率情况

由实验数据可见，观察组患儿家属对护理的满意率为94.64%（53/56），而对照组患儿家属对护理的满意率为55.35%（31/56），观察组要远高出对照组，P＜0.05。

3 讨 论

输液治疗是现在临床上采取最多的治疗方式，临床效果显著，但因为小儿的特殊性，家属对患儿过度关心，小儿输液治疗时家属多会过度恐慌、焦虑，严重时影响护患关系[4]。

临床实验表明患儿在进行预见性护理时有显著的临床疗效，预见性护理主要是护理人员对患儿和家属进行心理辅导和健康宣教，使其对输液治疗有充分的了解，以缓解患儿和家属心中的恐惧，积极配合治疗，另外，护理人员还应提前对患儿的过敏史进行了解，以防患不良反应的发生[5]。给予患儿预见性护理，护理人员需要运用专业知识来分析患儿的实际情况，然后对输液治疗过程中可出现的风险因素进行预判，对各项风险因素采取针对性的护理措施，防患于未然[6]。

这次实验就是对小儿静脉输液时的护理措施进行研究，结果可知，观察组患儿的输液外渗发生率、导管堵塞、穿刺点渗血、非计划拔管发生率都要明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明预见性护理可明显的降低非计划拔管的发生；另外，预见性护理还可有效的提高患儿家属对护理服务的满意率。

综上所述，我们们可知在静脉输液时对患儿实施预见性护理能明显降低非计划拔管发生率，提高患儿家属的满意率，因此可在临床上大力推荐。