复工期间新型冠状病毒疾病个人科学防控知识与管理策略

2020-05-06任宏飞刘常清张铭光

胃肠病学和肝病学杂志 2020年3期

申明，任宏飞，刘常清，张铭光

四川大学华西医院/四川大学华西护理学院 1.消化内科；2.麻醉手术中心，四川成都 610041

新型冠状病毒疾病(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情在武汉爆发后，迅速在全国乃至全球蔓延。鉴于COVID-19传染源控制的难度、传播途径的复杂、流行规律以及疫情对国民经济和社会秩序的冲击，疫情发展至今防控形势持续向好，习近平总书记在统筹推进COVID-19疫情防控和经济社会发展工作部署会议上指出，符合条件的省份要适时下调响应级别并实行动态调整。很多省市根据国家有关法律规定和当前COVID-19疫情防控形势，已将疫情防控应急响应级别由突发公共卫生事件一级响应调整为二级响应[1-2]。各地均要继续按照分区级别防控工作要求，根据地区特点和疫情形势，陆续展开复工、复产、复学工作，当前公众对戴口罩、勤洗手等防护措施有很高的认知度，但能否做到科学防控，面对复工、复产、复学后的一些科学防护措施能否掌握和运用，仍是一个问题。本文将梳理一系列针对性的个人科学防控方案，进行精准施策，以期为控制疫情的发展和促进经济社会的发展尽绵薄之力。

1 当前疫情形势和防控要求

尽管全国疫情发展至今防控形势持续向好，但仍然严峻复杂。一是全国拐点尚未到来，防控正处在最吃紧的关键阶段；二是复工、复产、复学导致的人口流动性增加，给疫情防控带来了巨大压力，疫情仍可能发生反复；三是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是新的病毒，我们对它的认识还不足，就目前来看，病毒传染性强，并且无症状的感染者也具有一定传染性，这些均给防控工作带来了更大的难度。所以我们必须保持警惕，各项防控措施一定要落细、落实，千万不能有麻痹大意或者松懈的思想[3]。

2 大量复工期间COVID-19个人科学防控的知识与管理策略

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》COVID-19的流行病学特点中指出，目前传染源主要为SARS-CoV-2的患者和无症状感染者；传播途径主要是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播，以及在相对密闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶存在产生气溶胶传播，在粪便及尿液中可分离到SARS-CoV-2，应注意粪便及尿液对环境污染造成的气溶胶或接触传播。易感人群为人群普遍易感[4]。面对应急级别的调控和复工、复产、复学工作的开展，做好个人科学防护就是预防COVID-19和其他传染病的重要手段[3]。

2.1 居家防控措施[5-7]

2.1.1 保持空气流通：(1)居家的空气流动可以有效降低有害微生物的浓度，先做好基本清洁，避免通风时灰尘到处飞扬；(2)天气良好，空气质量理想，建议每天开窗通风2次及以上，能够对流为佳；(3)通风房间人员暂时离开，不同房间交换开窗，冬季气温较低，不直面寒风，每天开窗通风至少30 min，冬季寒冷，小心别受凉感冒；(4)在已知周围有感染患者时，不建议频繁地开窗换气。

2.1.2 进家时注意事项：(1)外穿鞋是最容易接触公共场所地面的污染物，所以进入家门后外穿鞋须放置在固定区域；(2)家用鞋与外穿鞋不混放；(3)外穿鞋放置区域经常清洁与消毒，清洁用品专用，可用含氯消毒剂拖擦；(4)对鞋子进行定期清洗、晾晒，并对鞋底喷洒消毒水。

2.1.3 外出常用物品的处理：(1)外出使用的包，回到家尽量放置在玄关处，不带入室内。如果怀疑随身物品或背包在外面受到污染，也要擦拭消毒；(2)皮革类光滑不渗透的用品可用一次性消毒湿巾擦拭；(3)布艺用品可放室外阳光下暴晒并定期清洗；(4)手机、钱包的消毒可以使用酒精消毒棉球或消毒湿巾擦拭，擦拭过的棉球和湿巾不可重复使用。

2.1.4 衣物的处理：(1)外套等容易接触公共空间或物品的衣物要频繁换洗，不易洗涤的衣物充分利用晴好天气暴晒，将外套和外裤挂在通风处，如果是晴天，可以把衣服挂到太阳下暴晒；(2)易于洗涤的衣物尽量使用高温洗涤，天气不利时可使用高温烘干；(3)有条件的家庭可以使用干衣机，设置温度为70 ℃左右，将外套放入加热烘干1～2 h。

2.1.5 就餐时的注意事项：(1)家庭用餐时尽量分餐，餐具相对固定；(2)提倡使用公筷；(3)避免嘴对嘴给小孩喂食或与孩子共用餐具等。

2.1.6 重点区域的清洁消毒：(1)做好厕所卫生清洁，如厕后盖上马桶盖进行冲水；(2)对经常用手触摸的地方如马桶按键、门把手、水龙头等可进行预防性消毒，使用含氯消毒液擦拭；(3)保持卫生间通风，地漏水封，管道无渗漏，下水道的消毒可在晚间进行，将含氯消毒液放进下水道或马桶里；(4)尤其注意家里玄关处地面的清洁和卫生间的清洁与通风。

2.1.7 避免聚集：(1)疫情期间不聚会，亲朋好友微信见；(2)不主动访亲走友；(3)不参加聚会娱乐活动，并劝阻他人；(4)邻里见面保持距离(>1 m)；(5)公共浴室、小区会所、健身、儿童活动区域暂缓开放。

2.2 交通工具[8-9]

2.2.1 乘坐公共交通个人防护：(1)公共交通上车时：① 确保全程佩戴口罩(一次性医用口罩即可)；② 乘坐地铁公交时，从在地铁口排队或公交车站时就要戴好口罩，期间不能取下；③ 排队时尽量与他人保持1 m的距离，主动配合站点工作人员做好体温检测。(2)注意手部卫生：① 在公交车或地铁上，保持手部卫生，乘车时有条件可以戴一次性手套，未戴手套时应尽可能减少接触公共物品和设施。触摸公共交通扶手等部位后，避免用手接触眼、鼻、口；② 不在乘坐过程中进餐或饮水，避免增加与他人感染的风险。(3)空间的注意事项：① 分开站立；② 条件允许的情况下尽量分散就坐或站立，互相隔出空间；③ 乘坐公交车可以开窗的情况下，适当开窗通风，避免空气长时间不流通。(4)下车后注意事项：① 建议乘坐公交车、地铁后及时用肥皂或洗手液洗手，没有条件的情况下，可以随身携带免洗洗手液清洁手部；② 如果乘车过程中使用手机等，下车后可用酒精绵片或消毒湿巾擦拭；③ 条件允许的情况下，选择错峰出行；④ 建议每天记录自己行程、班次、车号等，以备查询使用。

2.2.2 乘坐出租车或网约车的个人防护：(1)尽量选择后排落座，与驾驶员保持一定的距离；(2)乘坐过程中开窗通风，如果使用空调不要选择内循环模式；(3)不与陌生人拼车，避免车内人员集中，增加感染风险。

2.2.3 交通工具的选择：(1)如果出现发热、咳嗽等症状，为了自己和他人的健康，请不要乘坐公共交通工具；(2)疫情期间，尽量选择错峰出行；(3)尽量使用私人交通工具。

2.3 工作场所个人防护[5，10]公众人物是重点防护人员，包括广大环卫工人，公交车司乘人员，出租车司机，地铁、机场、海关的安检检疫人员，售货员，餐厅服务人员，武警、交警、安保人员，还有媒体记者和快递人员等，要更重视SARS-CoV-2感染的防护。

2.3.1 健康检测：(1)建立个人健康申报或监测制度，由专人负责每日对员工健康情况进行体温测量和症状询问，做好健康情况记录；(2)如出现发热、咳嗽、乏力、胸闷、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等可疑症状应及时就医，不带病上班。

2.3.2 个人注意事项：(1)工作期间要注意个人防护，在岗期间要规范佩戴口罩，口罩在变形、污染后会导致防护性能下降，要及时更换；(2)多人同时办公区域建议佩戴口罩，相互距离1 m以上；(3)接触公用物品后及时清洗双手，未清洗之前不接触眼、鼻、口；(4)打喷嚏、咳嗽等用纸巾掩护，防止飞沫喷溅，或用衣袖遮盖，如用双手遮掩则及时清洗双手；(5)避免久坐，适当活动，推广健康生活方式；(6)尽量不熬夜，规律营养就餐，增强抵抗力。

2.3.3 公务活动注意事项：(1)会议等活动尽量采用视频，减少聚集；(2)非必要坚决不举办聚集活动；(3)必须面谈时口罩必备，选择通风条件较好的室外；(4)商务活动尽量延期；(5)出差旅途中交通注意事项同公共交通注意事项；(6)出差住宿尽量不使用中央空调，自带生活用品；(7)记录外出活动地点事件备查。

2.3.4 场所设施的准备：(1)办公场所配备流水洗手或手消毒用品，水龙头感应式为佳；(2)公共区域尤其是地面、走廊、卫生间、电梯等定时清洁消毒；(3)座位间隔保持1 m以上，最好单间就坐；(4)有条件的每天通风2～3次。

2.3.5 就餐注意事项：(1)人员管理：① 对食堂员工进行健康监测，要求必须佩戴口罩；② 不临时聘用外来人员，避免感染风险。(2)就餐人员管理：① 疫情期间推荐分餐制和错峰用餐；② 除进食时间均需佩戴口罩；③ 建议自带餐具，分批用餐，少用或不用公共餐具，尽量带走食用；④ 单桌、单人、单方向就餐，考试式就餐，进门和出门单向流动。(3)食品安全：① 食品必须煮熟，生疏分开放置，所有制作用具生熟必须分开；② 不购买野生动物，肉蛋奶必须煮熟食用，采购食材应查验供货商资质、票据(一票一证)，做好台账记录；③ 每餐食品应按规范要求做好留样。(4)食堂卫生管理：① 餐饮具每餐使用前必须严格清洗消毒，推荐使用物理消毒法(蒸汽、洗碗机或高温热风循环消毒柜消毒)；② 每次前后必须对加工经营场所(含就餐场所)进行物体表面消毒、空气通风。消毒后清水去除消毒剂；③ 餐厨废弃物应分类管理、按规定处置，设有专用带盖垃圾桶，交由有资质的餐厨废弃物处置公司处理，做到日产日清。(5)其他：单位食堂不得向单位以外人员送餐，不得接待社会人员就餐。

2.4 消毒方法及其误区[11-14]

2.4.1 消毒方法：消毒是指消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。日常生活中我们用到的是预防性消毒，是对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。如果是居家人员稳定，无外来污染源，以清洁为主，不必每日多次消毒。SARS-CoV-2居家消毒措施见表1。

表1 居家消毒措施Tab 1 Home disinfection measures

2.4.2 消毒误区：(1)消毒喷雾不宜指向人体，既达不到消毒效果，还会对呼吸道、眼黏膜、皮肤有刺激性，影响人体健康；(2)社区、单位不需要对进入社区内、单位内的人员、汽车、自行车等进行人体、车体消毒；(3)不建议在加湿器中加入含氯洗涤剂，否则加湿同时对室内空气进行消毒的方式，会对室内的人员造成伤害；(4)消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对皮肤黏膜也有刺激，配制消毒液同时，要做好防护，消毒时间达到后，再用清水擦拭，去除残留的消毒剂；(5)酒精是易燃物品，切记远离火源；(6)不可混用，再次提醒含氯消毒液和酒精混合会产生毒性巨大的氯气，极易导致中毒。日常预防性消毒的84消毒液的配制方法见表2。

2.5 防治误区世界卫生组织曾特意发文辟谣，称无证据显示服用维生素C、吸烟、戴多层口罩、自行服用抗生素等能起到防治SARS-CoV-2感染的作用，有些甚至会对身体造成伤害[15]。