互联网医疗还将怎样改变我们的生活？

余安迪

3月2日，浙江省援鄂医疗队（第五批）浙江省人民医院医疗队，首次借助新冠肺炎跨学科联合会诊平台，实现武汉、杭州两地远程会诊，对一例复杂新冠肺炎病患的治疗方案进行讨论。会诊现场，身处杭州的专家，远程操控了设置在武汉大学中南医院病房内的“5G远程超声机器人”，成功对患者进行了B超检查。

新冠肺炎疫情爆发以来，像这样的互联网“远程医疗”新闻，频频通过各种媒体平台，刷新着公众对“互联网医疗”的认知。公立医院带头将线下门诊转移至线上，社区医院紧跟步伐为三甲医院分流就诊压力，丁香医生、阿里健康等企业医疗健康平台辟谣、诊疗、千里送药收获口碑……凭借信息技术跨越式发展的东风，“互联网+医疗”开始重构医疗机构服务理念和方式。

互联网医疗开辟抗疫“第二战场”

处于救治一线的实体医院，是病毒感染风险最大的地方。今年1月，杭州11家市属医院响应市卫生健康委员会号召，启动疫情期间线上诊疗咨询等服务。

大年初一，杭州市第一人民医院的互联网医院率先开通肺炎咨询线上服务，市一医院选派42位医生，组成24小时在线的互联网医生团队，在线上提供免费的咨询服务。患者通过下载“杭州健康通”手机App，就可以在线上选择全市81家已开通互联网诊疗功能的医疗机构（含11家市属医院）相应科室医生进行疾病诊治或健康咨询。

2月12日，杭州市互联网诊疗平台紧急上线。在市卫健委组织下，市一医院与市西溪医院、富阳一院、桐庐一院、余杭一院、淳安中医院、建德二院完成远程会诊系统对接。随后，所有市属医疗机构和担负抗击疫情一线任务的卫生机构，均完成视联网远程会议系统安装和开通工作。

据市卫健委提供的数据，今年1月1日至3月13日，杭州市互联网医院咨询量为3891人次，复诊量1509人次，开具电子处方457张。通过开通线上医疗服务，发热门诊的就诊量降低了50%。在2月29日国务院召开的联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局有关负责人专门介绍了杭州的这一经验做法。

随着新冠肺炎疫情在全球持续蔓延，浙江大学附属第二医院在原有互联网诊治平台基础上，迅速上线了“浙江好E生”海外版抗疫服务专线，为海外同胞、留学生免费提供线上咨询、心理辅导、科普新冠肺炎知识。截至3月8日22点，共计2857位海外用户登录“浙江好E生”海外版，覆盖美国、意大利、新西兰、西班牙、韩国、澳大利亚等15个国家，有效咨询量达529人次。

互联网重构诊疗服务闭环

得益于互聯网行业的先发优势，杭州线上诊疗服务具有良好的基础。去年1月，杭州市两家医疗机构——杭州市余杭区第一人民医院和江干区采荷街道社区卫生服务中心，作为浙江省首批互联网医院正式上线。

此次疫情防控工作中，这些资源得到了很好利用。2月12日，杭州主城区全部52家社区卫生服务中心，统一开通了市级医保在线结算。实体医院之外，杭州市迅速将社区卫生服务中心纳入此次新冠肺炎疫情防治的医疗救治网络。“这让互联网诊疗，在原有的线上诊治基础上更进了一步。”杭州市卫健委副主任应旭旻说。

大量病患在线上问诊完之后，还需要一个最终环节——买药。看完病、付完钱，如果买药还是得出门，那整个互联网诊疗流程依旧不能形成闭环。尤其是一些慢性病患者，按照以往线下就医流程，首次就医必须去医院，看完病、配完药回家，日后还需要复诊或多次配药，来来回回好几趟。频繁就医买药，在疫情特殊时期“风险巨大”。

对于这个难题，杭州市打通了线上诊疗环节至关重要的一环——免费送药上门。上城区小营街道社区卫生服务中心的居民赵女士，患有高血压，因为职业原因，近期一直工作在疫情防控一线，而忘记了配药。当她获悉所在社区卫生服务中心是杭州市家庭医生互联网诊疗服务试点之一后，用手机下载了“杭州健康通”App，社区家庭医生帮她线上完成复诊和医保结算，高血压药当天就由第三方机构送到了她本人手上。

杭州市卫健委提供的统计数据显示，52家社区卫生服务中心共有1550位家庭医生可以提供网上问诊服务。截至3月底，全市共有500多人享受了互联网诊疗全流程的服务，有300多位居民在家签收了免费送达的药品。

互联网推动分级诊疗

大量实践表明，新冠肺炎疫情的爆发，给了互联网医疗一剂催化剂。

业内人士分析认为，“互联网化”的医院、社区卫生服务中心，在提升诊治效率、避免交叉感染、服务更多患者等方面作用显著。对于其未来发展趋势，应该有一客观认识。毕竟，线上和线下诊疗确有差异，不是所有的医疗行为，都可以被互联网平台复制。例如在实体医疗机构看病，医生除了问诊，还需要对病人进行心肺、腹部等身体部位的检查，或者借助CT、核磁共振以及手术等必要手段进行疾病诊治。和实体医院相比，互联网医疗相对较便利，而这恰恰是互联网医疗的魅力所在。通过发挥“远程”“快捷”的优势，互联网医疗将进一步推动分级诊疗体系的构建，逐步实现小病不出社区、不出村，大病不出县、不出市。

阿里健康CEO沈涤凡在接受有关媒体采访时提出，未来轻医疗可能会互联网化，重医疗可能会数字化。前者是简单的线上问诊以及配药，后者则是要实现更好的数字化，用数字加上人工智能等，能够帮助医院、医生更好地做诊疗，这是两个大的方向。

据了解，目前在制度层面，国家和省级层面已经构建了相关完整的互联网医疗管理制度。2018年，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局针对互联网诊疗，先后出台《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》，明确规定互联网医院准入规则、互联网诊疗活动流程、医护人员资质等标准，尤其是规定所有互联网诊疗平台必须接入省级互联网医院的监管平台。去年1月，浙江省互联网医院平台上线，成为全国首个上线并全面应用医疗机构、医师、护士电子证照的省份，实现“服务+监管”一体化共享。目前，杭州市所有互联网医院均已接入省级监管平台。

“在确保医疗安全、技术可行的情况下，利用互联网医院为病人提供便捷、有质量的诊疗服务，也是今后医疗行业发展的趋势。”应旭旻介绍说。