舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果的对比性分析

夏庆贺

（徐州市铜山区中医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

静脉麻醉是临床上比较常用的一种麻醉方式，在临床上具有广泛的应用。舒芬太尼与瑞芬太尼作为两种强效镇痛药物，在静脉麻醉中均有良好的应用[1]。但是舒芬太尼与瑞芬太尼在药效学、药动力学上均存在一定的差异性，导致其在静脉麻醉中的应用效果有所差异[2]。为了探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在静脉麻醉中的应用效果，为提高临床静脉麻醉水平提供参考。以下就对舒芬太尼与瑞芬太尼的静脉麻醉效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院行静脉麻醉的患者84例作为研究对象，根据随机原则将其分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组，各42例。其中，舒芬太尼组男24例，女18例，年龄22～64岁，平均年龄（40.5±6.2）岁；瑞芬太尼组男2 5 例，女1 7 例，年龄2 3 ～6 6 岁，平均年龄（41.3±5.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

舒芬太尼组患者采取舒芬太尼实施静脉麻醉，瑞芬太尼组患者采取瑞芬太尼实施静脉麻醉。首先舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.80 ug/kg，瑞芬太尼组患者静脉注射瑞芬太尼0.80 ug/kg。在此基础上同时应用阿曲库安0.06 mg/kg实施麻醉诱导，并应用丙泊酚和咪唑安定，两组患者均在呼吸机辅助下实施气管插管，气管插管之后舒芬太尼组患者微泵注入舒芬太尼0.1 ug/kg，瑞芬太尼组患者微泵注入瑞芬太尼0.1 ug/kg，根据麻醉深度调节流量，术中分次静注阿曲库安，维持肌松。在手术结束前30 min两组患者均停止注入麻醉药和肌松药。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后麻醉苏醒情况比较

舒芬太尼组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和意识清醒时间均略长于瑞芬太尼组，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术后麻醉苏醒情况比较（x ±s，min）

2.2 两组患者术后镇痛和镇静效果比较

舒芬太尼组患者术后拔管30 min、拔管1 h时的VAS评分（视觉模拟评分法），均显著低于瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼组患者术后拔管30 min、拔管1 h时的Ramsay评分（镇静评分），均显著高于瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

舒芬太尼组患者术后不良反应发生率（4.76%），显著低于瑞芬太尼组（40.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者术后镇痛和镇静效果比较（±s，分）

表2 两组患者术后镇痛和镇静效果比较（±s，分）

组别 VAS评分 Ramsay评分拔管30 min 拔管1 h 拔管30 min 拔管1 h舒芬太尼组（n=42） 1.4±0.5 2.2±0.4 2.2±0.4 2.2±0.6瑞芬太尼组（n=42） 4.7±1.2 5.0±0.5 1.6±0.3 1.7±0.4 t 8.953 7.635 6.842 6.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

静脉麻醉是临床上比较常用的一种手术麻醉方式，患者在采取手术治疗的过程中，受到手术操作的影响，会出现剧烈的疼痛感，因此对手术患者实施有效的麻醉处理，是非常重要的[3]。良好的麻醉效果不仅能够减轻患者的疼痛感，确保手术顺利进行，同时对于改善患者的预后效果也具有重要的意义。而良好的麻醉效果有赖于使用合理的麻醉药物。舒芬太尼与瑞芬太尼是静脉麻醉中比较常用的两种药物，这两种药物均属于新型的阿片受体激动剂[4]。

舒芬太尼与瑞芬太尼相比，具有更好的亲脂性，其亲脂性是瑞芬太尼的2倍之高，因此导致舒芬太尼在通过人体的血脑屏障时更加容易。舒芬太尼的这一特性使得其麻醉效果要比瑞芬太尼更加显著，因此能够获得更好的镇静镇痛效果[5]。且从本次研究结果可以看到，舒芬太尼的不良反应更少，安全性良好。从以上研究数据可以看到，使用舒芬太尼实施静脉麻醉的患者，其麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和意识清醒时间均略长于使用瑞芬太尼的患者，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且在拔管后的30 min和1 h时，舒芬太尼组患者的VAS评分和Ramsay评分，都要比瑞芬太尼组具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，舒芬太尼能够获得显著优于瑞芬太尼的镇静和镇痛效果，且不会对患者术后苏醒造成不利影响。且从表2数据可以看到，舒芬太尼组患者进出现2例寒战，不良反应要显著低于瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明舒芬太尼的安全性明显更高。

综上所述，舒芬太尼在静脉麻醉中的应用效果显著优于瑞芬太尼，舒芬太尼不仅能够使患者获得更加显著的镇静镇痛效果，为患者提供更为平稳的术后恢复环境，且能够减少苏醒期躁动、疼痛的发生，具有更高的麻醉安全性。