右美托咪定（Dex）滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除手术的有效性、安全性分析

刘 洋

（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

本次研究采用不同方法干预纳入的80例腺样体及扁桃体切除手术患儿，探讨Dex的应用有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院接收的腺样体及扁桃体切除术患儿80例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，其中，年龄3～8岁、平均（5.58±1.12）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级均为I级；排除入组前15 d发生过呼吸道感染和发育障碍、合并先天性心脏病、Dex不耐受以及具有心肝肾等重大脏器功能障碍患儿。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿家属均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

嘱家属在术前6 h禁食、4 h禁饮，建立静脉通道后给患儿注入乳酸林格氏液，剂量为每千克8～10 mL；密切监测患儿的心率和血压、血氧饱和度、脑电双频指数。观察组：将患儿摆放仰卧位，使其头部呈后仰状，保证鼻腔比口咽部低，随即用滴鼻器给患儿经鼻滴入Dex，剂量为每千克1 ug（用生理盐水稀释成50 ug/mL的混合液）；对照组：给患儿经鼻滴入生理盐水，剂量为每千克0.02 mL。给药30 min后再静脉滴注东莨菪碱（0.01 mg/kg）+地塞米松（0.2 mg/kg）+丙泊酚（2 mg/kg）+舒芬太尼（0.3 ug/kg）+罗库溴铵（1 mg/kg）麻醉诱导，观察肌松状态良好后气管插管，设置为压力支持模式控制呼吸，将氧气量浓度维持在每分钟1L；采用2%七氟醚和0.2 ug/kg.min瑞芬太尼维持术中麻醉；手术完成时停止麻醉药物，氧流量调整成每分钟8 L，观察患儿呼之能应，呛咳反射恢复，呼吸频率、潮气量达正常范围，血氧饱和度维持于95%以上时，拔除气管导管。

1.3 观察指标

判断患儿的镇静效果，记录患儿并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准

采用Ramsay镇静评分评价镇静效果：Ramsay评分1分提示不安静和烦躁，Ramsay评分2分提示安静合作，Ramsay评分3分提示嗜睡并可听从指令，Ramsay评分4分提示呈睡眠状态且能够唤醒，Ramsay评分5分提示呼吸反应迟钝，Ramsay评分6分提示呈深度睡眠状态并呼唤不醒。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿镇静满意23+15，对照组患儿镇静满意16+14，观察组镇静满意率95.00%比对照组75.00%高，差异有统计学意义（x2=6.2745，P=0.0122＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿的镇静效果（n）

3 讨 论

小儿腺样体及扁桃体切除手术时间虽短，但手术操作会对患儿机体造成较大刺激，手术部位的神经具有极高的敏感性，容易导致患儿出现苏醒期躁动，故而围术期要给予患儿充分的镇静，并确保患儿具有良好的苏醒质量[1]。Dex为α2肾上腺素能受体激动剂的一种，对人体内的该受体具有极佳的选择性，使用后可起到良好的镇静和抗焦虑效果，能够获得良好的躁动和谵妄减少作用，此药不会造成人体黏膜刺激作用[2]。王涛等指出Dex鼻内给药的生物利用度达82%，小儿术前用药1 ug/kg滴鼻起效时间25 min，镇静效果长达85 min。王晓芳]指出术前以1 ug/kg、1.5 ug/kg的剂量滴鼻镇静效果好，无较大效果差异。为保险起见本次研究中采用1 ug/kg的剂量给药，结果显示镇静效果明显，并发症少。

综上所述，Dex滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除手术的效果明显，用药安全性高。