结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的护理配合探究

洪怀娟

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

结肠息肉属于结肠黏膜隆起性疾病，可伸向腹腔，主要由上皮细胞过度生长引起，及时开展切除术，可改善患者腹痛、腹胀、便血等症状。在内镜辅助下开展手术治疗，安全性高，患者耐受性强。对30例结肠息肉行内镜下高频电凝电切术的患者进行分析，分析围术期整体护理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月收治的结肠息肉患者30例作为研究对象，所选患者满足研究要求与条件，且病情明确，且无意识及交流障碍，患者本人可配合诊疗。根据护理方法将其分为观察组与对照组，各15例，其中，观察组男8例，女7例，年龄20～66岁，平均年龄（42.36±3.56）岁；对照组男9例，女6例，年龄23～67岁，平均年龄（42.66±3.71）岁。纳入标准研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准[1]：（1）无沟通障碍者；（2）符合相关诊断标准；（3）满足治疗指征者；（4）未中断治疗者；（5）治疗依从性较高者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）脏器功能严重损伤者；（2）合并全身性严重感染者；（3）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者；（4）合并精神类严重疾病者；（5）妊娠及哺乳期女性；（6）合并凝血功能障碍者。

1.3 护理方法

对照组患者就诊期间，护理人员结合其实际需要，为其正确执行护理干预，满足患者就诊需要，讲解内镜辅助手术治疗相关情况，做好手术宣导，使患者做到心中有数。观察组患者给予围术期全面护理配合，详细方法如下：

1.3.1 做好术前配合，消除安全风险

护理人员对患者病情情况进行分析，制定手术治疗方案前，协助患者做好身体检查，包括凝血时间、血常规、尿常规、肝功能等，进而配合医师为患者做好全面评估，对患者是否适合开展内镜手术进行评价。对肠道准备流程进行规范，向患者阐述肠道清洁的必要性，减少内镜辅助治疗风险。讲解术前禁食、禁水时间，禁止使用甘露醇，做好手术设备、仪器准备，满足消毒要求。告知患者术中不可佩戴金属饰品，防止术中操作灼伤患者。

1.3.1 完善术中配合，做好心电监护

患者入手术室后，告知患者护理人员会全程陪伴，做好心理疏导及安慰。结合手术类型，协助做好麻醉操作，协助患者取左侧屈膝卧位，提高患者舒适性。术中操作需要医护人员充分配合，根据需要对室内温度、湿度、水循环变温毯等进行调节，麻醉前对患者身份进行详细核查。为避免医源性感染，做好感染预防工作，护理人员严格执行无菌操作。合理设定电凝指数，同时注意控制电凝时间，避免对患者组织产生较大损伤。将高频操作设备摆放在方便医师拿取、放置的地方。切除息肉退镜前，护理人员对息肉残端是否存在渗血表现进行详细观察

1.3.3 强化术后配合，提高护理质量

做好术后观察，及时发现肠出血、肠穿孔等并发症，做好相应护理工作，降低术后风险。手术结束后，要求患者禁食6～8 h，给予流质食物，如无问题，可逐渐过渡到半流食及普通饮食，但是需要向患者强调饮食要点，禁饮牛奶、豆汁，禁食豆制品，防止发生腹胀。禁食荤腥、油腻、辛辣食物，保持大便通畅，防止出现干硬便，预防创面出血。做好休息、睡眠、下床活动指导，禁止剧烈活动，避免发生迟发性出血。告知患者定期回院复查，约定复查时间，及时掌握是否复发。告知患者出院后养成良好的作息习惯，预防便秘，合理饮食，3～6个月内复查肠镜。

1.4 观察指标

对比2组护理质量评分，包括基础护理、术前护理配合、术中护理配合、术后护理配合四个方面，每项取分0～100分，由科室护士长及患者共同判定，分数越高护理质量越高[2]。对比术后疼痛评分、护理满意度评分及术后并发症发生情况，做好详细统计。疼痛评分采用VAS量表进行评分，参考范围0～10分，0分为无痛，10分为最痛。护理满意度评分总分100分，得分越高越好[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分对比

观察组基础护理、术前护理配合、术中护理配合、术后护理配合质量评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分对比（±s）

表1 两组护理质量评分对比（±s）

组别 基础护理 术前护理配合 术中护理配合 术后护理配合对照组（n=15） 80.63±6.23 78.25±5.07 82.97±5.87 83.56±6.39观察组（n=15） 94.82±5.63 96.52±8.53 96.47±7.69 92.89±7.56 t 6.545 7.131 10.631 6.931 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理效果对比

观察组术后疼痛评分低于对照组、护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组无术后并发症，对照组6例术后并发症，分别为腹腔感染3例，出血2例，肠穿孔1例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理相关指标对比

3 讨 论

结肠息肉是常见的结肠疾病，可出现病理性改变，对患者正常生活带来严重影响。有报道[4]认为，结肠息肉与结肠癌发生、发展存在较大关联，特别是针对腺瘤性息肉，应及时予以切除，避免对患者产生严重影响。内镜下辅助高频电凝切除，创伤小，疗程短，对患者所造成的影响相对有限。但是，内镜下手术毕竟属于精细化操作，需要临床护理人员做好各项护理配合，从而完善微创手术操作技术，保证患者手术安全[5]。围术期全面护理配合以患者实际需要为护理服务工作核心，旨在通过完善护理措施，为患者提供全面护理干预，进而及时应对术前、术中及术后多个环节中的危险因素，降低护理风险，为患者提供更加优质、高效的护理干预。通过本次对照试验发现，对护理工作进行完善，转变护理理念，强化全面护理配合，可提高围术期护理质量，缓解患者疼痛感，减少并发症，促进护理满意度提升，与文献[6]报道结果基本相符。结合分析结果认为，做好内镜下高频电凝电切术围术期护理配合，在提高护理质量、缓解术后疼痛、降低并发症及提高护理满意度等方面发挥显著作用。