人性化护理模式对手术患者心理状态及生理应激指标的影响

刘慧芳，叶 蕾，董 璠，朱 贞

（武汉市妇女儿童医疗保健中心手术室，湖北 武汉 430000）

手术室为医院重要职能科室，也为系统性进行疾病治疗的主要场所。由于多数患者为首次进行手术治疗，同时对手术流程较为陌生，对术后情况较为担忧，因此常会出现不同程度紧张、焦虑，持续加重内分泌和担忧情绪发展。为提升患者预后效果，采用合适方式进行护理干预便十分重要。有分析认为人性化护理时可有效改善患者心理状况，降低生理应激指标[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2018年6月我院收治的76例手术室手术患者，对照组38例，男20例，女18例，年龄23～62岁，平均年龄（45.26±2.16）岁，体质量45～75 kg，平均体质量（62.37±2.16）kg；观察组38例，男21例，女17例，年龄22～62岁，平均年龄（45.31±2.07）岁，体质量46～75 kg，平均体质量（62.42±2.17）kg，患者基础性信息并无较大差异，可对比分析。

1.2 方法

对照组患者主要为常规性手术室护理，依据医嘱进行护理，观测患者生理指标变化，讲解手术大致流程。

观察组患者则为人性化护理。术前访视和患者主动交谈，并为其讲解科室环境，同时为患者提供基础性疾病治疗方式信息。评价患者对手术感知、意识状态、运动能力等状况。采用规范性语言讲解手术重要性和必要性，同时为其普及基础性医学知识。对麻醉患者需讲解麻醉常见问题和应对方式。为避免患者恐惧、害怕在知识讲解时确保态度亲近、面带微笑。适当鼓励家属多沟通，鼓励家属多探视。

术中，鼓励患者面对手术，多安慰患者。控制好手术室温度，勇于面对。依据手术要求采用垫体改变体位，麻醉时可协助患者保持正确体位。操作时确保动作轻柔，也可多加棉垫提升舒适度。尽可能降低术中暴露，不必要暴露则予以遮盖。

术后，将患者送回病房，关心和安慰患者。妥善采用各引流管，确保恢复效果。出现疼痛时及时按摩，放松心情，注意其注意力。指导患者放松肌肉，充分进行头颈、胸腹、四肢放松。引导患者多听音乐，疼痛加剧时可采用药物控制。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者生理状况变化，其中主要分析患者心率、收缩压、Glu（血糖）、COL（肾上腺皮质激素）。（2）对比两组患者心理状况变化，其中主要采用SCL-90（症状自评量表）进行分析，主要分析抑郁、焦虑、强迫症状、恐惧、敌对、人际交往等评分，每项0～5分不等，得分越高心理状况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理76例数据，以x2检验计数资料（%、n），以t检验患者心理、生理指标资料(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术中生理状况变化

观察组患者心率、Glu等观察指标和对照组比显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

2.2 对比两组患者治疗后心理状况评分

观察组患者恐惧、敌对等各种心理状况评分显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表1 对比两组患者生理指标（±s）

表1 对比两组患者生理指标（±s）

组别 n 心率（次/min） 收缩压（mmHg） Glu（mmol/L） COL（ng/L）对照组 38 92.16±2.16 147.29±3.67 7.36±0.26 328.62±43.26观察组 38 78.62±3.52 116.82±4.12 5.82±0.32 248.63±40.16 t 20.210 34.042 23.024 8.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两种护理方式下患者心理状况评分（±s）

表2 对比两种护理方式下患者心理状况评分（±s）

组别 n 抑郁 焦虑 强迫症状 恐惧 敌对 人际交往对照组 38 3.16±0.05 2.87±0.12 2.94±0.14 3.24±0.23 3.52±0.17 3.62±0.14观察组 38 2.34±0.10 2.02±0.15 2.03±0.16 2.34±0.17 2.13±0.20 2.32±0.40 t 45.212 27.277 55.380 19.398 32.644 18.910 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

手术治疗时不仅会为患者躯体造成刺激，同时也会对患者心理产生应激反应。过分强烈的应激反应将直接对内分泌循环系统、神经系统产生影响，继而影响麻醉效果和手术安全性[2]。采用有效护理模式对降低患者心理、生理应激反应变十分重要。

本次研究中主要采用人性化护理方式干预，此种护理方式有良好创造性、整体性。充分发挥患者为中心、促进预后效果为目标的护理优势。护理时首先对患者生理、心理状况进行评分，通过此种状况分析患者对手术认知和自身状况。通过评分指导护理侧重点，确保护理针对性。分析多数患者常见问题可知，对环境陌生、治疗方式担忧为主要问题，本次护理中主要通过人性化讲解，在护理中要求护理人员面带微笑评析[3-4]。通过此种方式可有效拉近患者和护理人员关系。之后则更为重视患者自身状况，多采用柔软材料或降低患者暴露的方式提升护理人性化。术后护理时通过疼痛按摩和播放音乐等方式也充分体现出护理的人性化。由于患者整体手术过程均得到护理，因此心理、生理反应均低。分析本次护理中患者各生理指标变化可知，观察组患者心率、COL等指标明显优于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于护理中更为重视患者心理，因此应激反应更小，心率等便更为平稳。对比两组患者心理状况评分时发现，观察组患者恐惧、焦虑、忧郁等心理评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，多数问题在术前即得到有效处理，因此对手术过程更为接受，心理状况评分更优。

综上所述，为手术患者进行人性化护理时可有效降低心理、生理应激反应，提升预后效果，有应用价值。