比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术后并发症情况

王 超

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

结直肠癌作为一种恶性的肿瘤，其又可称做大肠癌[1]。导致其发生的因素可能主要由身体和习惯两个方面组成。并存在早期症状不明显或不显现症状的情况。结直肠癌不仅对患者的消化系统有危害，肿瘤转移后甚至会影响淋巴、肝脏、肺脏、骨胳等，严重的甚至危机生命。目前我国对于结直肠癌的治疗主要是以腹腔镜、开腹手术为主，其最直接的优点在于可根治直肠癌。而两种手术方式相比较，腹腔镜有伤口小、恢复快、出血少等优势，对于治疗结直肠癌有更好的疗效[2]。本文选取随机选取50例患者并对其病理做简要分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2018年12月我院收治的结直肠癌患者50例作为研究对象，根据治疗方法将其分为研究组和对比组，各25例。其中，研究组平均年龄（58.2±4.2）岁，男16例，女9例，肿瘤平均直径为（3.93±0.9）cm；对比组平均年龄（57.6±3.5）岁，男15例，女10例，肿瘤平均直径为（3.96±0.8）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组采用腹腔镜结直肠癌根治手术。对结直肠癌患者实施全身麻醉，腹腔镜入口选择在脐部，在脐部左右10 cm左右进行切口，在腹直肌左右5 cm处进行切口作为辅助口。然后采取CO2建立人工气腹，并将压力控制在12～15 mmHg左右。最后进行腹腔镜下结直肠癌切除手术。对比组采用传统开腹手术。对结直肠癌患者实施全身麻醉，于腹部正中进行切口。然后采取CO2建立人工气腹。最后进行结直肠癌摘除手术。研究组和对比组均遵循肿瘤手术治疗原则。

1.3 观察指标

通过手术，分别对比两组患者手术时所花费的时间、手术中患者的出血量、患者术后首次排压时间、清除淋巴结数、开始进食时间、住院时间以及术后并发症发生概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后身体各项参数比较

两组患者手术时具体情况比较，手术所需时间、清除的淋巴结数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者在手术中的出血量和手术后的进食时间、排气时间、住院时间均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术各参数对比（x ±s）

2.2 两组患者术后并发症的发生率

两组患者均出现不同程度的并发症，但研究组并发症明显低于对比组。其中研究组在切口感染、肺部感染、肠梗阻等并发症相对对比组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的吻合口出血和下肢静脉血栓的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症对比[n（%）]

3 讨 论

结直肠癌作为一种恶性的肿瘤，其又可称做大肠癌，大肠癌患者囊括了结肠癌患者与直肠癌患者。这类疾病[3]。其早期症状不明显，仅可能出现消化系统出现问题、因此在临床中不易及时被诊断出来。而随着患者病情不断加重，各种隐性症状就不断显露出来了，其基本症状为初期症状加深以及伴有贫血的病症出现。目前我国医疗领域中关于结直肠癌的检测可采用肝功能检查、肾功能检查、血生化检测、便常规检查、便潜血试验、结肠镜检查、组织病理学检查等。结直肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。一般可分为左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌。左半直肠癌主要易引发部份或完全性肠梗阻，使患者出现便秘、便血、腹部痉挛等症状。左半直肠癌一般确诊时间要早于右半直肠癌。右半直肠癌主要临床症状是恶心、呕吐、贫血等。其可能会引发患者铁元素缺失所致的贫血症状，同时可能引发患者出现体虚、呼吸急促等症状，其需成长为一定体积才可出现部分病症，因此该疾病确认时间长的主要原因。直肠癌主要会引发患者出现排便异常，以及大便过硬等特点。因其特性，肿瘤易受到粪块的摩擦导致出血的症状，同时易被误诊为“肠炎”等。目前治疗结直肠癌主要的方式是手术，其特点是能够做到根除病症。本研究主要通过对比腹腔镜和开腹手术对于治疗结直肠癌的疗效和其治疗后可能出现的并发症[4]。

传统的开腹手术是目前我国治疗结直肠癌的主要手段，其主要是针对患处肿瘤的去除。传统开腹手术在手术中会对人体造成很大的伤害，留下很大的伤口，使得患者的手术切口愈合时间非常缓慢，同时容易引起患者伤口感染，导致患者出现并发症的几率提高。传统开腹手术对于肿瘤的去除以及淋巴结的清除也不能达到100%，会使患者存在病症复发的可能。所以传统的开腹手术需要升级，同时我国针对治疗结直肠癌也需要引进新的手术方式。

与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌手术更具安全性、科学性。腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创手术，是医学发展的必然趋势[5]。随着我国科技的进步医学事业的发展以及医生的操作愈来愈严谨、熟练，使得我国很多手术都向着腔内手术发展。腹腔镜手术相比传统开腹手术在增大手术成功机会的同时，避免了患者出现其他并发症的可能，同时还能缩短住院时间，为患者的疾病带来更大的帮助。其主要特点在于手术切口小、对患者身体其它身体组织的伤害低等特点[5]。手术切口小，使得患者在手术后能够更好的、更快的恢复，从而避免许多并发症的发生。对其它组织伤害低使得患者在治疗结束时，能够更好的进行康复护理。由上总结得出，腹腔镜手术对于结直肠癌的治疗效果更好，值得推广。

本研究显示，研究组的治疗效果高于对比组，同时研究组对于直肠癌有更加明确的疗效。研究组采用腹腔镜治疗的患者所受的创口、术中出血量、住院康复时间均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的并发症率8%相较于对比组低了44%，差异有统计学意义（P＜0.05），如：切口感染、肺部感染、肠根阻等。研究组患者的康复效果更好。研究表明研究组患者在治疗后对于肿瘤的抵抗力明显提升，同时研究组的免疫力没有受到损伤。

综上所述，腹腔镜对于治疗结直肠癌的疗效优于传统开腹手术，腹腔镜手术治疗后患者受到的创伤相比开腹手术更低，腹腔镜手术后患者的并发症率更低。