腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌的效果分析

高 静

（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

腹腔镜下广泛性子宫切除术是指采取对患者的生理以及心理能够进行最大优化的治疗措施，目前应用的效果比较理想，能够在一定基础上改善患者的治疗效果[1]。腹腔镜下广泛性子宫切除术是一种比较常见的手术，相对于传统的切除手术来讲，腹腔镜下广泛性子宫切除术具有创伤小、针对性比较好的优点，因此得以广泛应用。为了研究腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌的效果，我院做出了以下研究，现取得了良好的实验结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院进行治疗的子宫颈鳞状细胞癌患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。其中，对照组年龄23～45岁，平均年龄（38.4±2.8）岁；研究组年龄22～42岁，平均年龄（37.5±2.2）岁，两组患者一般资料（年龄、心理健康、其他病史）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本项研究获得患者以及患者家属同意以及医院伦理委员会的审核认可。

1.2 研究方法

对照组进行传统的经腹广泛性子宫切除术治疗，传统的经腹广泛性子宫切除术治疗用于宫颈瘤手术治疗，是治疗的基本内容，关键在于进行盆腔淋巴结清扫以及进行广泛性全子宫切除。盆腔的淋巴结必须彻底的清除干净，清除时包括髂总、髂髂内、主韧带组还有闭孔，如果必要时可以进一步清除腹主动脉旁、腰骶前以及深腹股沟组。研究组进行腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌，在广泛性子宫切除的基础上运用腹腔镜[2]。治疗的方法包括手术前的准备、手术期间的步骤以及手术后康复措施。手术前的准备包括许多，有对患者的心理做一定的了解，还有对患者的身体机能有全面的了解。手术的实施者必须考虑到手术的多种可能，将手术时可能会发生的问题提前做好准备工作。进行严格缜密的术前讨论，还要将病情以及手术的情况及时的告诉患者以及患者家属，让他们积极的配合治疗，同时还要将手术可能会发生的后果清楚明确的告知病人以及病人家属，取得最大程度的理解以及支持。其次就是对患者身体的认识，在制定手术计划时对患者的身体做一个全面的检查，确保在手术的过程中不会出现意外，医生还要及时了解患者的疾病史，检查重要器官是否存在疾病问题。医院还要做好常规的术前准备，饮食、睡眠、皮肤、手术部位等方面的准备。常规手术的步骤包括切口，钳夹子宫两角部，剪开骨盆漏斗的韧带，夹住、切断、缝扎卵巢的血管，夹住、切断、缝扎右侧圆韧带，剪开阔韧带千叶，下推膀胱，暴露髂总动脉、输尿管、髂外动脉、生殖股神经、髂外静脉、旋髂深静脉，清除髂总淋巴结，结扎髂总静脉小分支，暴露髂外淋巴结，清除腹股沟深淋巴结，清除髂内淋巴结，结扎髂外静脉小分支，分离清除闭孔淋巴结，分离、钳夹、切断、结扎子宫的动脉和子宫静脉，游离输尿管，分离切断膀胱宫颈韧带前叶和膀胱宫颈后叶，切开阔韧带后叶，推开直肠，切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层和右侧骶骨韧带深层，钳夹、环切阴道壁，缝合阴道壁，缝合盆腔腹膜。研究组就是在此基础上应用腹腔镜进行微创的手术。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的手术出血量、手术时间、肛门排气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的手术时间约为（215.1±1.7）h，研究组患者的手术时间约为（1 8 4.1±1.3）h；对照组患者的肛门排气时间为（2.6±1.1）d，研究组患者的肛门排气时间为（1.8±0.8）；对照组患者的手术出血量为（304.1±10.3）mL，研究组患者的手术出血量为（224.6±10.2）。见表1。

表1 两组患者手术结果对比（±s）

表1 两组患者手术结果对比（±s）

组别 n 手术时间（h）肛门排气时间时间（d）手术出血量（mL）对照组 25 215.1±1.7 2.6±1.1 304.1±10.3研究组 25 184.1±1.3 1.8±0.8 224.6±10.2 x2 / 5.294 5.391 4.935 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫颈鳞状细胞瘤是一种比较常见的女性恶性肿瘤，在大部分发展中国家比较常见，发病率高达第二，死亡率占据第三，这种疾病严重影响了患者的身心健康以及正常生活的状态，因此解决这个问题变得刻不容缓。传统的经腹广泛性子宫切除术治疗用于宫颈瘤手术治疗，是治疗的基本内容，关键在于进行盆腔淋巴结清扫以及进行广泛性全子宫切除。盆腔的淋巴结必须彻底的清除干净，清除时包括髂总、髂髂内、主韧带组还有闭孔，如果必要时可以进一步清除腹主动脉旁、腰骶前以及深腹股沟组[3]。传统的经腹广泛性子宫切除术手术的时间比较长，并且术后康复比较慢，患者遭受的痛苦比较多，因此逐渐兴起了一种腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌的方法。

综上所述，研究证明腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌能够减少患者在手术中的出血量、住院时间以及肛门排气时间，效果比较明显。