干扰素联合蒙脱石散治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果及护理体会

周雯霞

（河南省焦作市妇幼保健院儿科，河南 焦作 454000）

小儿呼吸道感染疾病中疱疹性咽峡炎是特殊的一种疾病，可通过粪便、口鼻分泌物、飞沫等传播，主要的患病年龄是（1 ～7）岁。该病潜伏期约为7天，之后会在口腔黏膜出现周围带红晕的小疱疹，逐渐病情加重，出现发热、流涎、拒食等症状[1]。在临床中常使用单一药物治疗，但是效果欠佳，此次研究干扰素和蒙脱石散联合应用并配合针对性护理取得良好的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的儿童疱疹性咽峡炎患儿82 例，用数字表法随机分成两组，试验组（41 例）男女占比24 ∶17，年龄（1 ～5）岁，平均（2.35±0.48）岁，病程（1 ～7）天，平均（3.27±1.43）天；对照组（41 例）男女占比23 ∶18，年龄（1 ～6）岁，平均（2.84±0.56）岁，病程（1 ～6）天，平均（3.05±1.31）天。对比两组患儿的基线资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿仅使用干扰素（哈药集团生物工程有限公司，国药准字S10960022）治疗，取50万U/（kg·d）加入5ml 生理盐水，进行雾化吸入，2 次/d，持续治疗5 天。同时，进行常规护理，内容包括遵医嘱给药，教会家长正确雾化方法，并告知雾化后10 min 内不要饮水等。试验组患儿与对照组相同方法使用干扰素治疗，再使用蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）在溃疡或口腔疱疹处涂抹，取适量蒙脱石散用温水调成糊状，患儿用清水漱口后使用棉签取少量涂在患处，3 次/d，注意涂药后不要进食和饮水，每次维持（15 ～20）min。若患处愈合可随时停药，最长治疗时间5 天。试验组患儿在以上方法治疗的同时，进行针对性护理：① 饮食及口腔护理：食用高蛋白、高维生素、清淡的流质食物，如稀白粥，不要食用油炸、甜、辛辣、过冷或过热等食物，以免对患处产生刺激，增加痛感。每次进食后都要用淡盐水漱口，预防感染。② 涂药护理：指导家长正确涂药方法，最佳用药时间为餐后1 h，用药后维持20 min，期间不要进食和饮水，确保药物吸收效果。③ 发热护理：患儿体温升高时要卧床休息，每一小时测量一次体温，若体温不超过39℃进行物理降温，如温水擦浴、冰敷等。若患儿出汗量大，及时更换衣物。④ 补液护理：如果患者吞咽困难、拒食，为了维持机体水电解质平衡，避免脱水，要及时补液，并指导患儿多喝水。⑤ 环境护理：注意房间空气流通，叮嘱患儿勤洗手，定期对餐具、玩具消毒；患儿要多休息，待病情好转后多补充营养，增强身体机能；在流行期避免去公共场所，预防病情复发。

1.3 观察指标和疗效判定指标 记录两组患儿临床症状恢复时间，包括疱疹溃疡愈合时间、咽痛流涎缓解时间、退热时间。疗效判定：显效：治疗2 天，无拒食、流涎、咽痛症状，体温恢复正常，溃疡变浅、疱疹减少，并在3 天内愈合；有效：治疗4 天，无拒食、流涎、咽痛症状，体温恢复正常，溃疡变浅、疱疹减少，并在5 天内愈合；无效：治疗5 天，拒食、流涎、咽痛、发热等症状无明显好转，溃疡、疱疹未愈合。

1.4 统计学分析 数据用SPSS 21.0 软件整理，计数资料用n、%表示表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项临床症状恢复时间 试验组患儿疱疹溃疡愈合时间、咽痛流涎缓解时间、退热时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿各项临床症状恢复时间，d）

表1 比较两组患儿各项临床症状恢复时间，d）

组别 n 疱疹溃疡愈合时间 咽痛流涎缓解时间 退热时间试验组 41 3.46±0.62 2.72±0.59 2.16±0.35对照组 41 3.79±0.58 3.05±0.34 2.41±0.52 t 2.489 3.103 2.554 P 0.015 0.003 0.013

2.2 疗效比较 试验组显效23 例，有效17 例，无效1 例，总有效率97.56%；对照组显效16 例，有效19例，无效6 例，总有效率85.37%。试验组治疗有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=3.905，P ＜0.05）。

3 讨论

疱疹性咽峡炎的产生是由于儿童呼吸系统发育不完善，对病毒的免疫功能不足，容易受到柯萨奇病毒感染。该病毒属于一种微小的肠道病毒，会损伤全身多个器官，心肌是常见的一种，所以为了避免患儿诱发心肌炎，要积极配合治疗、加强护理。干扰素是有着多种功能的糖蛋白，活性较强，通过刺激B 细胞产生抗体，提高自然杀伤细胞、细胞毒性T 细胞的活性，增强免疫功能，同时抑制病毒增殖，减轻炎症反应[2]。而蒙脱石散是铝镁硅酸盐，属于天然物质，呈非均匀性电荷分布以及层级状结构，该药是通过溃疡表面和黏液糖蛋白结合，改变消化道黏膜组织学，形成能抵抗病毒感染的屏障，促进上皮细胞修复和再生，让溃疡更快愈合，减轻疼痛感[3]。将以上两种药物联合使用，能从两个方面控制病情发展，若再从饮食、用药、发热、补液、环境等方面展开护理，能提高患儿和家属的配合度，确保治疗方案有效实施，辅助提升治疗效果。

此次研究中，联合使用干扰素和蒙脱石散治疗以及针对性护理的试验组，与单独使用干扰素治疗和常规护理的对照组相比较，疱疹溃疡愈合时间、咽痛流涎缓解时间、退热时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，试验组比对照组有着更高的治疗有效率，分别为97.56%和85.37%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，联合治疗和针对性护理的应用，能进一步增强药效，减轻不良症状，缩短治疗时间，让患儿更快恢复健康。

综上所述，儿童疱疹性咽峡炎治疗中干扰素联合蒙脱石散疗效显著，再配合针对性护理，能辅助提升治疗效果，值得在临床中普及应用。