Q 开关Nd:YAG 激光联合云南白药气血康口服液治疗黄褐斑效果观察

董玉洁

（昆明丽都医疗美容医院皮肤科，云南 昆明 650000）

黄褐色色素在面部沉着的情况称之为黄褐斑，多在颊部呈现蝶形分布，该病在女性人群中较为多见，除影响容貌以外，患者容易出现心烦易怒、失眠及月经失调等临床症状，妨碍患者正常工作和生活[1]，予以有效治疗十分关键。本次研究对2016 年5 月至2018 年5 月本院收治的黄褐斑患者应用Q 开关Nd:YAG 激光与云南白药气血康口服液联合治疗的应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2016 年5 月 至2018 年5 月本院收治的80 例黄褐斑患者为观察对象，按随机分组原则分为对照组和观察组各40 例。观察组男女比例：1 ∶9，年龄在30 至46 岁范围内，平均年龄（38.52±4.15）岁；对照组男女比例：2 ∶8，年龄在32 至50 岁范围内，平均年龄（41.57±5.06）岁。在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：① 患者均经组织学检查确诊为黄褐斑[2、3]；② 患者脸颊部位均存在黄褐色色素沉着的临床表现；③ 两组均同意参加本研究。排除标准：① 心、脑血管疾病或癌症伴随者；② 对药物易产生过敏反应者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予Q 开关Nd:YAG激光治疗，1 064nm为波 长，10Hz 为 频 率，2.0 至2.4J/cm2为能 量 密度，6mm 为光斑直径。方法：对患者疾病病史详细询问，加强与患者的沟通，妥善建立治疗方案。首先对患者皮肤进行常规清洁处理，将首饰除去，协助患者采取仰卧位体位。患者和医生均将防护眼镜佩戴妥当，对面部皮肤常规消毒，根据不同患者不同皮肤情况，将能量进行合理调节。激光机输出端由医生握好，对皮肤表面进行垂直照射。测试扫射患者耳前皮肤，一般扫射2 至3 次，对患者局部皮肤状态仔细观察，并逐渐增加能量密度。对患者全面部进行纵横往返扫射治疗，加强对皮损区的扫射力度，一般扫射2至3 次。完成治疗后，患者皮肤会出现微红变化。两次治疗间隔时间为4 周，一般治疗10 次，每次治疗参数根据皮肤状况进行准确调整。

1.3.2 观察组 给予YAG 激光治疗的同时，观察组联合云南白药气血康口服液（修正药业集团通化市制药有限公司生产，国药准字H20069471）口服治疗，该品用药剂量为每次20mg，2 次/d，一个疗程为2 周，持续治疗6 个疗程。

1.4 观察项目 ① 观察两组治疗效果；② 两组不良反应发生率对比；③ 两组生存质量对比。生存质量主要包括生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容，每个项目为（50 ～100）分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。评价生理症状时的健康问题为是否感到心悸、气短、头痛及头晕等；评价躯体症状的问题为是否出现过手足或面部浮肿；评价睡眠状况的问题为是否经常出现失眠；评价心理症状的问题为是否出现过心情压抑或忧郁。针对每个问题设定了“经常发生”“偶尔发生”及“从未发生”3 个答案，每个答案对应的评分分别为50 ～69 分、70 ～89 分及90 ～100 分。

1.5 疗效评价标准 判定标准[4]：显效，患者色斑消退超过80%时；有效，色斑消退在30%～80%范围内；无效，色素沉着症状无明显好转迹象，且色斑消退低于30%，病情加重。

1.6 统计学方法 计量资料采用均数±标准差表示，并用t 值检验；用“%”的形式表示计数资料，并用卡方值检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组40 例，显效32 例，有效4 例，无效4 例，总有效率90.0%；对照组40 例，显效20例，有效8 例，无效12 例，总有效率70.0%。观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.015，P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组发生恶心4 例，嗜睡4 例，总发生率20.0%；对照组发生恶心4 例，总发生率10.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.101，P＞0.05）。

2.3 生存质量各指标得分对比 观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 生存质量两组对比

表1 生存质量两组对比

组别 生理症状 躯体症状 睡眠状况 心理症状观察组（n=40） 86.5±10.6 80.6±9.7 87.6±9.9 88.8±11.6对照组(n=40) 63.4±9.5 52.5±12.8 70.2±10.5 73.1±11.2 t 12.035 12.976 8.942 7.221 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究表明[5]，血液中高水平的雌激素是黄褐斑发生的主要病因，此外还与月经紊乱、长时间服用避孕药及妊娠等因素有关，也可见于肝病、慢性乙醇中毒、癌症、结核、女性生殖系统疾病中。该病致病因素复杂，对患者健康危害较大，需予以有效治疗。

YAG 激光治疗黄褐斑可在短时间内将巨大能量释放给靶组织，从而粉碎色素颗粒，并在巨噬细胞的作用下，将细小的颗粒清除，但不损伤周围组织。现阶段，临床多应用反复多次治疗、低能量及大光斑的方法，具有安全性高、操作简单易行等优势[6、7]。云南白药气血康口服液由苯甲酸、蔗糖、蜂蜜、葛根、人参、黄芪及三七组成，其中三七、人参具有养血补血的功效，三七还可祛瘀生新。诸药合用，具有滋阴润燥、健脾固本、养气补血及祛瘀生新的作用，可用于治疗身倦乏力，月经量少，从而改善患者失眠症状，调节月经；可用于抗拒服用氨甲环酸片或服用氨甲环酸片后月经量减少的黄褐斑患者。

通过对黄褐斑患者应用Q 开关Nd:YAG 激光与云南白药气血康口服液联合治疗的价值分析，表明观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；不良反应发生率与对照组相比差异不明显（P ＞0.05）；观察组生存质量得分均高于对照组（P ＜0.05）。

Q 开关Nd:YAG 激光与云南白药气血康口服液联合，可明显改善患者生存质量，促进色素消退，且不良反应发生率较低，具有较高的安全性，其临床价值十分显著。