居家护理平台在慢性荨麻疹护理干预中的应用价值

魏妍艳

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000）

慢性荨麻疹（CU）是一种常见皮肤病，其发病机制十分复杂，多数CU 患者病因不明，病程数年，发作时瘙痒难忍，不威胁生命，但对患者生理及心理均产生消极影响，给患者生活带来极大不便[1]。为了及时了解患者病情变化并解决其症状，本研究采用居家护理平台对CU 患者进行护理干预，取得一定干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的112 例CU 患者为研究对象，依据随机数表法分成实验组和对照组各56 例。实验组中，男31 例，女25 例，年龄（18 ～67）岁，平均（37.3±10.6）岁，病程3 个月～12 年，平均（3.1±0.7）年，其中病程＜12个月32 例，病程＞12 个月24 例；对照组中，男29例，女27 例，年龄（19 ～65）岁，平均（35.8± 8.9）岁，病程6 个月～10 年，平均（2.6±0.9）年，其中病程＜12 个月37 例，病程＞12 个月19 例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：① 符合CU诊断标准[2]；② 病程＞6 周；③ 年龄≥18 岁。排除标准：① 有高血压、糖尿病、肝功能障碍等脏器疾病；② 孕妇及哺乳期妇女；③ 伴有其他慢性病者；④ 具有精神疾病及其他不能配合者。

1.2 方法 两组患者均采用常规药物治疗和随访管理，每两周电话随访一次，与患者沟通并记录病情进展及生活质量改善情况。实验组在此基础上采用居家护理平台进行干预，具体内容包括：① 建立患者档案：患者在居家护理平台上认证注册，详细填写CU 信息；② 评估病情：由全科医生和护士共同评价，要求全面准确；③ 护理指导：可与CU 患者线上交流，对患者提问给予针对性的意见，平台中可查阅既往互动记录和科普知识；④ 确保依从性：每日通过居家护理平台向患者推送相关教育内容，包括CU 相关知识、用药注意事项、饮食运动指导等强化患者健康意识，随访期间与家属电话交流宣教，通过家庭干预提高患者用药依从性。

1.3 评价标准 瘙痒情况评估标准[3]：采用四项目瘙痒量表（FIIQ），通过调查瘙痒分布部位、严重程度、频率及对睡眠的影响全面评估CU 患者的瘙痒情况，分数越高表示瘙痒情况越严重。生活质量评估标准[4]：采用皮肤病生活质量指数（DLQI），内容涉及10 个问题，采用4 级评分法，得分越高表示生活质量越差。

1.4 观察指标 观察CU 患者干预前和干预1 个月后两组瘙痒情况和生活质量变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计学软件分析表中数据，计量资料以（）表示，组间同一时间比较采用独立样本t 检验，组内不同时间比较采用配对样本t 检验；计数资料以n、%表示，采用χ2检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘙痒状况比较 干预1 个月后，两组FIIQ瘙痒分布部位、频率、严重程度、睡眠影响评分及总分均较干预前降低，且实验组明显低于同一时间对照组（P 均＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预1 个月前后FIIQ 评分比较

表1 两组患者干预1 个月前后FIIQ 评分比较

注：与本组干预前比较，*P ＜0.05；与同一时间对照组比较，#P ＜0.05。

组别 时间 分布部位 频率 严重程度 睡眠影响 总分实验组 干预前 2.4±0.7 3.9±1.1 3.5±0.8 3.8±0.9 13.6±1.8干预1 个月后 2.0±0.5*# 3.3±0.8*# 3.0±0.9*# 3.2±1.0*# 11.5±1.6*#对照组 干预前 2.4±0.6 4.0±0.9 3.6±0.8 4.0±1.0 14.0±1.7干预1 个月后 2.2±0.4* 3.6±0.7* 3.3±0.6* 3.6±0.8* 12.7±1.3*

2.2 两组生活质量比较 干预1 个月后，两组DLQI评分较干预前降低，且实验组明显低于同一时间对照组（P 均＜0.05），详见表2。

表2 两组患者干预1 个月前后DLQI 评分比较

表2 两组患者干预1 个月前后DLQI 评分比较

干预前 干预1 个月后 t P实验组 20.9±6.6 12.9±2.1 8.525 ＜0.001对照组 20.1±5.8 14.7±2.9 6.232 ＜0.001 t 0.681 3.578 P 0.497 0.001

3 讨论

CU 属于高发皮肤病，尽管不具有致死性，但该疾病通常难以根治，常见剧烈瘙痒症状可严重损害患者心理及精神状态，亦可破坏皮肤美观。其致病机制尚不明确，单纯药物治疗效果有限，可能与患者服药依从性不一、缺乏CU 护理知识、易接触致病因素有关，因此针对CU 患者在药物疗法基础上常采用护理干预，尽可能减少其发病次数，减轻发病症状[5]。

田迎春[6]已利用个性化护理对CU 患者进行干预，通过统计比较两组患者1 个月内的生活质量及满意度评价，发现个性化护理干预可显著改善CU 患者的临床症状，延长发作间隔，减少发作次数。为改善CU 患者工作生活，建立CU 居家护理平台，利用微信促进医生护士与患者的交流。在CU 患者平台管理中，患者可向绑定的医生护士发送问答申请，随时进行沟通，帮助CU 患者解决疾病问题。本次研究中，实验组患者的瘙痒症状缓解情况明显较对照组更优，CU 患者的瘙痒部位减少，发作次数明显减少，瘙痒程度减轻，对睡眠影响降低，瘙痒症状的缓解亦明显改善了其生活质量，相比于对照组，实验组患者的生活质量改善幅度更为显著。有学者指出[7]，利用居家护理平台对妊娠期糖尿病患者的干预亦取得良好的护理效果，分析其原因可能是通过交流互动帮助患者提高自我行为管理，缓解情绪从而提高疗效。本研究中，通过CU 居家护理平台发现确能有效增加医患之间的良好互动，改善患者用药依从性，包括指导合理用药、健康饮食干预、分析致病因素等多途径提高患者的知识水平，从而帮助患者降低发病频率。

综上所述，CU 患者在常规药物治疗及临床护理干预基础上进行CU 居家护理平台干预可取得较优的疗效，令患者瘙痒症状明显改善，其生活质量亦随之提升，表明CU 居家护理平台可于CU 患者中推广应用。