尖锐湿疣患者复发的危险因素多元回归性研究

胡继旭，周敏玲，许志学

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

尖锐湿疣作为常见、高发的性传染性疾病，好发于生殖器、肛周等部位，其发生率在世界范围内呈逐年升高趋势，对患者身心健康、生活质量存在严重危害。研究发现，中青年是尖锐湿疣高发人群，能经性接触传播、母婴垂直传播、间接接触传播传染[1]。有研究显示，多数尖锐湿疣患者在复发前存在一定诱因，包括月经周期紊乱、饮酒、性生活频繁及熬夜等，均能引起尖锐湿疣复发[2、3]。本研究对尖锐湿疣患者复发的危险因素实施多元回归性分析，探讨干预措施，为降低尖锐湿疣复发提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 对2015 年1 月 至2018 年9 月 期 间于本院皮肤科接受诊治的269 例尖锐湿疣患者进行回顾性研究，根据患者有无复发分成复发组154 例、未复发组115 例。复发组中男127 例，女27 例，年龄（20 ～68）岁，平均（38.6±4.7）岁；未复发组中男100例，女15 例，年龄（21 ～70）岁，平均（39.1±5.2）岁。

1.2 尖锐湿疣复发诊断标准 ① 临床体征检查：典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。② HPV 检测：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA 相关序列，或PCR 检测可见特异性HPV-DNA 扩增区带；复发标准是原皮损部位治疗后再次出现皮损。

1.3 方法 对两组患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、文化水平、吸烟、熬夜、嗜酒、安全套使用情况、性伴侣、免疫力低下疾病、皮损数量、男性患者包皮长度等情况，使用统一调查问卷进行调查，探讨尖锐湿疣复发的危险因素。

1.4 观察指标 调查患者的临床资料，探讨尖锐湿疣复发危险单因素，并对多因素进行Logistic 多元回归分析。

1.5 统计学分析 选择SPSS 20.0 统计学软件开展数据分析，计数资料用n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验；应用Logistic多元回归分析法对尖锐湿疣复发危险因素进行多因素分析；P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 尖锐湿疣患者复发和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、皮损数量多发、包皮长度存在相关性，见表1。

表1 尖锐湿疣患者复发的危险因素单因素分析结果（n，%）

2.2 多因素Logistic 多元回归分析 文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。见表2。

3 讨论

尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，临床表现为肛门生殖器处出现增生性损害，其发病率仅低于淋病，易迁延复发，具有极大的危害性，影响患者与其家庭生活质量，给社会与患者家庭带来较大的经济负担[4]。本研究通过单因素、多因素Logistic 多元回归分析尖锐湿疣患者复发的危险因素发现，患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。分析原因：患者的文化水平较低，对相关疾病的认识有所欠缺，特别是缺乏尖锐湿疣等相关性病传播途径知识，于入院就诊后存在盲目治疗情况，常伴有忧虑、抑郁及恐惧等负性情绪；嗜酒作为尖锐湿疣复发的独立危险因素，过度饮酒能对机体免疫力产生抑制作用，即酒精能对中枢神经系统进行抑制，缓解患者焦虑情绪，提高卖淫、性欲行为，从而间接地增加性伴侣，加之酒后安全套应用率降低，使机体感染性传播疾病的相关风险增加，造成尖锐湿疣复发率增高[5]。

表2 尖锐湿疣患者复发的危险因素多因素Logistic 多元回归分析结果

综上所述，尖锐湿疣复发和患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发及包皮长度等因素存在相关性。