清远英德市（2005 ～2018）年梅毒流行特征与趋势分析

陆小汉，梁房文，罗瑞珍，龙 捷

（英德市慢性病防治医院，广东 清远 513000）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。梅毒在我国属于乙类传染病，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和胎传梅毒等。梅毒早期治疗预后较好，但若早期不治疗，可发展为晚期梅毒或神经梅毒等，损害多个器官，治愈困难，严重时可致死，并且胎传梅毒还威胁下一代的健康[1]。近年来，我国梅毒发病数呈现上升趋势，已经逐渐成为影响居民健康的重要公共卫生问题[2]。为了解清远英德市梅毒发病趋势及流行特征，找出梅毒防控薄弱环节，为制定梅毒防治对策提供依据，本研究对（2005 ～2018）年清远英德市梅毒疫情报告资料进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 所有数据均来自中国疾病预防控制信息系统，由清远英德市各医疗机构通过填写《中华人民共和国传染病报告卡》网报，各级性病预防控制机构或疾控中心进行数据的网络质量审核和现场核查。

1.2 诊断标准 各医疗机构梅毒诊断按照中国卫生部颁布的《梅毒诊断标准（WS273-2007）》进行标准化诊断[3]。

1.3 统计分析方法 采用Excel 2016 和SPSS 20.0进行数据的汇总和分析，采用发病数和构成比等指标进行统计描述，采用χ2检验进行比较分析。检验水准均为0.05，若P ＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 梅毒发病整体趋势分析 对（2005 ～2018）年英德市梅毒发病数进行趋势分析，整体呈现先上升后下降的趋势，从2005 年一直上升到2013 年，随后呈现下降趋势，但是仍然高于2005 年水平。2005 年发病数为114 例，2018 年发病数为380 例，年平均增长幅度为9.70%。见图1。

图1 （2005 ～2018）年英德市毒发病数趋势分析

2.2 梅毒分期趋势分析 对（2005 ～2018）年英德市梅毒分期趋势进行分析，发现隐性梅毒占比呈现逐年上升的趋势，Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和胎传梅毒占比呈现下降的趋势。2005 年隐性梅毒占比34.2%，2018 年隐性梅毒占比97.1%。对每年梅毒分期占比进行χ2趋势分析，发现χ2=857.23，P ＜0.000 1，差异具有统计学意义，见表1。

表1 （2005 ～2018）年梅毒分期趋势分析（n，%）

2.3 梅毒各年度性别分布趋势 （2005 ～2018）年英德市梅毒按照性别进行趋势χ2分析，发现χ2=27.938，P=0.009，差异具有统计学意义。不同年份梅毒性别趋势存在差异。2005 年男性比例为63.2%，女性比例为36.8%，到了2018 年男性比例为59.7%，女性比例为40.3%，见表2。

表2 （2005 ～2018）年梅毒按性别发病趋势分析（n，%）

2.4 不同年份梅毒年龄分布 对（2005 ～2018）年英德市梅毒按照年龄进行趋势χ2分析，χ2=455.144，P ＜0.000 1，差异具有统计学意义。年龄超过60 岁所占的比例呈现逐年上升的趋势，从2005年的10.5%上升到2018 年的42.6%，见表3。

3 讨论

梅毒在我国属于法定报告的传染病，全国采用统一的传染病报告卡，因此梅毒网报数据具有可靠性和真实性，可以真实反映出当地的疫情水平，可帮助了解和掌握当地梅毒的发生、分布规律及流行动态，预测梅毒的发展趋势，为制订科学的防治措施和干预计划提供科学的依据。本研究发现，清远英德市梅毒发病人数呈现先整体上升趋势，和广东省及全国的发病趋势是一样的[4、5]。

表3 （2005 ～2018）年梅毒按年龄发病趋势分析（n，%）

在（2005 ～2013）年发病人数呈现上升的趋势，主要原因可能是因为：① 各医院都加强了梅毒术前的筛查，并且很多的工作是和艾滋病防控工作合作开展，艾滋病的筛查促进了梅毒的筛查工作，这也是隐性梅毒发病占比增加的一个重大原因[6、7]。②可能是因为高危人群的增加，导致了梅毒发病人数的增加[7-9]。在2013年以后英德市发病人数逐渐呈现下降趋势，最主要原因是英德市开展了梅毒综合防治示范区，按照“一个结合，两个体系，三查一规范”的策略开展了一系列梅毒防控工作，成效显著[8、9]。

本研究发现，老年人（超过60 岁）发病人数占比逐年上升，主要原因可能是因为：① 与目前医疗机构在广泛开展的术前梅毒血清筛查有关，很多老年病例在进行其他疾病手术前被筛查发现[5、6]。② 与老年人群的性观念开放有密切关联，老年人商业性行为增加。因此，在针对梅毒防控过程中，要重点加强老年人群的性病干预，对其进行健康教育，早筛查，早发现，早治疗[5-8]。

综上所述，清远英德市梅毒疫情形势仍然险峻，防控工作面临较大的挑战。梅毒的疾病谱也发生了重大的改变，之前是以早期梅毒为主，现在主要是隐性梅毒，提示医务工作者要加强针对重点人群的梅毒筛查工作。