二甲双胍治疗联合护理干预多囊卵巢综合征的效果探析

张玉珍，杨秀娥

(厦门大学附属第一医院妇产科生殖医学中心，福建 厦门 361003)

多囊卵巢综合征易导致患者月经紊乱、肥胖、脱发、不孕不育等，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。治疗及护理多囊卵巢综合征一直是临床研究的重点。我院对2018年12月至2019年12月来院就诊的52例多囊卵巢综合征患者进行治疗观察，选取26例患者在实施护理干预的同时给予二甲双胍治疗，得到理想结果，本报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入多囊卵巢综合征患者共52例，所有病例入院的时间范围为2018年12月至2019年12月，按照随机数字表法均分成两组。其中，对照组26例，年龄为20～53岁，平均年龄为(38.24±1.17)岁；观察组26例，年龄为21～50岁，平均年龄为(37.93±1.13)岁。对两组病例一般资料进行统计学分析，无明显差异(P>0.05)。

1.2 病例选择标准

纳入标准：参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》明确诊断[2]；均为首诊，入组前未接受过针对多囊卵巢综合征的其他治疗；有保留生育功能要求者；对于该研究的内容目的等患者及其家属知情，同意参加该研究；研究在取得医学伦理委员会同意的前提下开展。排除标准：合并肾上腺雄激素分泌肿瘤、高催乳素血症、甲减等其他内分泌疾病者；患2型糖尿病且需降糖治疗者；伴有精神疾病或语言沟通障碍者；对研究所用药物存在过敏反应或过敏体质者。

1.3 方法

两组患者均给予护理干预：①健康宣教。通过张贴宣传标语、发放宣传册、开办讲座等方式为患者普及疾病相关知识，使患者了解疾病危害性。②心理干预。及时了解掌握患者的心理动态，加强与患者的沟通交流，及时为患者答疑解惑，给予患者适当的心理疏导，协助其消除负性情绪，增强患者战胜疾病的信心。③用药护理。向患者反复强调用药的目的和好处以及擅自停药会导致的后果，主动向患者解释用药后容易发生的不良反应，使患者做好心理准备和预防措施，必要时及时复诊。④饮食护理。引导患者多食用低热量、低脂食物，少食用肥腻食物，多进食新鲜蔬菜水果，三餐定时定量且不宜过饱。⑤运动指导。引导患者进行合理运动，通过控制体重来提高疗效。应先介绍肥胖的危害，根据患者的具体病情安排合适的运动形式和负荷。

观察组在实施护理干预的同时给予二甲双胍治疗，口服二甲双胍，每日剂量为500～1000mg，若疗效不明显，可适量增加，最多不超过2000mg。

1.4 评价指标与评价方法

比较两组的总有效率、治疗前后相关激素包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及排卵率、自然妊娠率、流产率。总有效率=显效率+有效率。其中，临床症状体征消失或明显改善，月经周期和排卵恢复正常，激素水平恢复正常评为显效；临床症状体征有所好转，激素水平有所改善，月经基本规律，至少每3个月排卵1次评为有效；临床症状体征和激素水平均无改善，无月经来潮评为无效[3]。对两组患者均进行为期半年的随访，记录患者的排卵、自然妊娠及流产情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组在总有效率方面的比较

观察组和对照组的总有效率分别达到了96.15%、84.62%，其中观察组较对照组明显要高(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组在总有效率方面的比较

2.2 治疗前后患者E2、T、FSH、LH水平变化情况分析

治疗后观察组患者E2水平显著高于对照组，T、FSH、LH水平显著低于对照组，P<0.05，如表2所示。

表2 治疗前后患者E2、T、FSH、LH水平变化情况分析

2.3 两组患者排卵率、自然妊娠率及流产率的比较

观察组患者自然妊娠率和排卵率明显高于对照组，流产率较对照组患者明显要低，P<0.05，如表3所示。

表3 两组患者排卵率、自然妊娠率及流产率的比较[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征生育期患者多伴有不孕，这与机体内源性雄激素分泌量异常增高，卵泡膜细胞受黄体生成素抑制致其刺激作用无法发挥，降低了雌激素分泌受体的敏感度，导致排卵障碍有关。另外，由于雄激素对胰岛素代谢可起到间接性的调节作用，胰岛素受体对胰岛素的敏感度下降，引发高胰岛素血症以及胰岛素抵抗[4-5]。目前，多囊卵巢综合征公认的行之有效的治疗方法是糖代谢调节治疗以及减重治疗，可改善患者生育功能以及性激素水平。

二甲双胍是2型糖尿病患者尤其是肥胖患者的首选降糖药，首先通过提高胰岛素受体对胰岛素的敏感性，从而提高胰岛素效能；其次该药能增加患者饱腹感，从而使患者降低食欲，减少进食量[6]。但是，二甲双胍的药效受患者治疗依从性和生活方式的影响，只有降低糖摄入，提高糖代谢，才能提高减重效果。通过护理干预的健康宣教普及患者对该病的认知，引起患者对该病的重视，根据患者制订有针对性的护理方案，降低脂肪和糖类的摄入量，通过运动消耗多余的脂肪和糖类，保持良好的生活作息习惯，恢复内分泌调节轴[7]。

本次研究中采用二甲双胍治疗联合护理干预的观察组患者总有效率、排卵率、自然妊娠率分别达到了96.15%、84.62%、73.08%，均明显高于对照组，而观察组患者的流产率为3.85%，明显低于对照组的23.08%，说明二甲双胍治疗联合护理干预能够取得更为确切的疗效，有助于患者妊娠结局的改善。观察组患者治疗后的E2水平较对照组患者明显要高，T、FSH、LH水平较对照组患者明显要低，由此可知，二甲双胍治疗联合护理干预对改善患者激素水平具有显著效果。

综上所述，给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍治疗联合护理干预可取得更佳疗效，能显著改善患者内分泌状况，提高排卵率和自然妊娠率，降低流产率。