普瑞巴林联合吡罗昔康治疗颈脊髓损伤后痛觉过敏的临床观察

何信欢

(惠州市第一人民医院骨外科，广东 惠州 516000)

颈脊髓损伤后痛觉过敏属于一种常见疾病，其原因可能是在脊髓发生损伤后，外伤所致脊柱外伤及颈椎病变，或明显震荡引起痛觉过敏情况，对这一疾病的治疗比较棘手[1]。在具体对疾病的治疗上，药物干预仍旧属于现阶段的主要治疗手段，常用的治疗药物包括普瑞巴林、吡罗昔康，在实际治疗上若单一用药常存在治疗不理想的问题，因此在临床中则常提倡采取联合用药的治疗方式[2]。本次研究中，探讨了对颈脊髓损伤后痛觉过敏，使用普瑞巴林联合吡罗昔康对患者的治疗效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年3月收治的80例颈脊髓损伤后痛觉过敏患者为研究对象。纳入标准：(1)患者均符合《脊髓损伤神经学分类国际标准检查表》[3]2019年版的相关诊断标准。(2)患者年龄均在18周岁以上，有明确神经痛觉症状。(3)患者本人均签署知情同意书并且本次研究内容也经过医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：(1)严重心肝肾等器质性疾病的患者。(2)无法耐受本研究治疗药物的患者。(3)严重精神疾病或者认识功能障碍者。按照随机数字表法将研究对象分成两组：观察组40例，男24例，女16例；年龄21～63岁，平均(43.2±1.4)岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄20～65岁，平均(42.8±1.2)岁。比较2组基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均使用药物治疗，其中对照组单纯使用吡罗昔康贴片(常州四药制药有限公司，国药准字H20061167，规格48mg，每帖22cm2)治疗，主要是采取外用贴敷的方式，每次1贴，1次/d。观察组则是在对照组的给药基础上，给予患者加用普瑞巴林胶囊(Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，批准文号：国药准字J20160021，规格75mg×8s)治疗，主要的用药方式是口服给药，初始剂量为75mg，每日2次，1周内根据疗效及耐药情况增加到每次150mg，每日2次，最大给药剂量不能超过600mg/d。

两组患者均持续接受14d的治疗。

1.3 观察指标

根据治疗后视觉模拟评分表(VAS)评分变化评价疗效。显效：VAS评分降低3～4分；有效：VAS评分降低1～2分；无效：VAS评分无变化或加重。显效有效相加除以总数乘以100%为治疗总有效率。对治疗前后神经痛觉过敏情况进行评价，具体分成热痛觉过敏与压力痛过敏，通过VAS评分评价。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t和χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组颈脊髓损伤后痛觉过敏VAS评分变化

治疗后各VAS评分均是较治疗前降低，观察组低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后颈脊髓损伤后痛觉过敏VAS评分变化比较分)

3 讨论

颈脊髓损伤是一种非常严重的损伤，此类患者常容易出现痛觉过敏这一损伤后并发症， 该并发症的发生会加重对患者的治疗难度，因此寻找合理的治疗方式成为关注的重点话题[4]。

对颈脊髓损伤后痛觉过敏的治疗以药物干预为主，一线用药上以普瑞巴林、吡罗昔康常见[5]。其中，普瑞巴林属于一种钙离子通道阻滞剂，主要是可减少兴奋性神经递质物质的释放，降低脊髓敏感性，进而起到缓解疼痛的目的[6-7]。吡罗昔康则属于一种非甾体类抗炎药，药物也具有一定的镇痛效果，常用于治疗风湿性关节炎，但该药物却不能单一长期及大量使用，因为大量及长期用药可引起药物蓄积情况，这样可对患者肾脏功能产生不良影响[8]。针对以上两种药物的作用特点，采取联合用药的方法被认为是有效的治疗手段。本次研究中，探讨了采取单一用药、联合用药治疗颈脊髓损伤所致痛觉过敏的效果，结果显示在治疗效果上，观察组治疗总有效率明显高于对照组，在治疗后患者热痛觉过敏与压力痛过敏VAS评分上均是较治疗前降低，但观察组显著低于对照组，这表明采取联合用药的方式治疗疾病的效果满意，对疼痛缓解佳。但本研究因为样本量有限并且观察时间短，且对药物不良反应情况未观察，关于具体治疗方案的应用效果及安全性仍需做进一步的研究探讨。

综上所述，对颈脊髓损伤后痛觉过敏，应用普瑞巴林联合吡罗昔康治疗可取得满意的止痛效果。