欣母沛联合催产素治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果探析

张玲玲

(清远市中医院产科，清远 511500)

产后出血是产科较为常见的一种并发症，该病病情相对严重。据有关资料显示[1]，70-80%左右的产后出血是因为子宫收缩乏力引起的，其对产妇身体健康和心理造成严重影响，同时也使造成孕产妇死亡的主要因素[2]。目前，宫腔填塞、宫缩素、米索前列醇等被视为常用的治疗药物，但是治疗效果不佳[3]。为及早控制患者病情，提高治疗效果，本文针对本院接收的子宫收缩乏力性产后出血患者采取欣母沛与催产素治疗效果进行简单分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017年2月-2019年6月院内接收的子宫收缩乏力性产后出血患者80例纳入至本研究中，以系统抽样法为基准分为两组，各40例；对照组患者年龄在20岁至39岁，均值(38.54±1.59)岁；孕周在37周至41周，平均孕周(39.65±1.59)周；孕次在1次至4次，平均孕次(1.85±1.03)次；其中初产妇、经产妇分别有21例和19例；自然分娩、剖宫产分别有25例和15例；观察组患者年龄21岁至38岁，均值(38.62±1.55)岁；孕周在38周至42周，平均孕周(39.71±1.62)周；孕次在1次至3次，平均孕次(1.79±1.01)次；其中初产妇、经产妇分别有23例和17例；自然分娩和剖宫产分别有28例和12例；在基线资料上，两组未见明显差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：催产素。在分娩出胎儿后，立即将20IU的催产素(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)注入至产妇宫体中，然后均匀静脉滴注500mL的10%氯化钠注射液与催产素20IU，与此同时，联合子宫按摩和温盐水热敷。观察组：催产素与欣母沛(美国法玛西亚普强制药公司，国药准字H20120388)联合。催产素与对照组应用方法相同。宫内注射欣母沛0.25mg，然后对治疗效果观察，若治疗效果不理想，则于30分钟至90分钟内继续将欣母沛注入到宫体中，欣母沛注射总量在2mg以内。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，记录产后2h、24h阴道出血量、舒张压和收缩压，并统计产后出血临床结局和不良反应发生状况。判定疗效标准[4]：①30分钟内子宫具有良好的收缩效果，且出血量在50mL以下，代表显效；②二次用药后30分钟内，子宫呈现收缩，出血量处于50mL至100mL，代表有效；③多次给药后，子宫依旧无收缩，阴道继续出血，且出血量在300mL以上，代表无效。(总例数-无效例数)/总例数*100%=总有效率。临床结局包括继发性贫血、失血性休克、产褥病和子宫切除。不良反应有腹泻、恶心、寒战。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

对照组中，无效、有效、显效分别有9例、14例和17例，治疗总有效率是77.50%；观察组中，无效、有效、显效分别有2例、16例和22例，治疗总有效率是95.00%；观察组比对照组高，差异明显(χ2=5.165；P=0.023)。

2.2 两组产妇2h和24h阴道出血量状况

观察组产后2h及24h阴道出血量均比对照组少(P<0.05)，详情如下表1。

表1 对比两组产后2h和24h阴道出血量

2.3 两组血压变化状况

观察组与对照组治疗前血压水平未见明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组较对照组优，差异明显(P<0.05)，具体如下表2。

表2 对比两组血压变化水平

2.4 两组产妇产后出血临床结局

对照组中，继发性贫血、失血性休克、产褥病和子宫切除分别有16例、14例、12例和9例，占比分别是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%；观察组中，继发性贫血、失血性休克、产褥病和子宫切除分别有6例、4例、4例和2例，占比分别是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%；观察组均比对照组低，差异显著(χ2=6.269、7.169、5.000、5.165；P=0.012、0.007、0.025、0.023)。

2.5 两组不良反应发生状况

对照组中，腹泻、恶心、寒战各1例，不良反应发生率是7.50%；观察组中，腹泻、恶心各1例，无寒战，不良反应发生率是5.00%；观察组与对照组相比无明显差异(χ2=0.213；P=0.644)。

3 讨论

相关研究显示[5-6]，软产道受损、子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等是造成产妇分娩后产后出血的主要原因，其中子宫收缩乏力占比相对较高。催产素是临床常用的一种肽类神经垂体激素，分娩期间导致子宫收缩，临床上，针对由缩腹不良或者宫缩无力等诱发的子宫出血的治疗往往采取催产素，但是药物作用效果与个体差异存在紧密联系，针对长期出血的产妇作用效果不理想[7-9]。欣母沛属于氨丁三醇盐类化合物，卡前列素氨丁三醇注射可对妊娠子宫肌层收缩刺激，使其与足月妊娠末的分娩收缩相似[10]，产后女性使用期间，因为卡前列素氨丁三醇直接向子宫肌层作用，加强子宫肌肉收缩，及早关闭血管和创面血窦[11]，于胎盘位置将止血效果充分展现出来，最终实现止血，避免宫缩乏力性产后出血。欣母沛在治疗和预防顽固性产后出血中具有显著效果[12]。

由研究结果分析，观察组治疗后2h出血量、24h出血量、舒张压和收缩压均比对照组优，差异明显(P<0.05)；可见，联合应用欣母沛与催产素，除减少出血量外，有助于改善患者血压水平；在继发性贫血、失血性休克、产褥病和子宫切除发生率方面，对照组分别是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%，观察组分别是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%，观察组与对照组相比偏低，差异明显(P<0.05)；可知，予以子宫收缩乏力性产后出血患者欣母沛与催产素，可有效改善临床结局；在不良反应发生率方面，观察组是5.00%，对照组是7.50%，两组对比，未见明显差异(P>0.05)；观察组治疗总有效率是95.00%，相比于对照组的77.50%偏高，差异明显(P<0.05)；由此分析，催产素与欣母沛联合应用可进一步提高临床治疗效果，及早达到止血目的，避免多次给药。

总而言之，子宫收缩乏力性产后出血临床治疗过程中，联合应用欣母沛与催产素可进一步提高治疗效果，安全性高，而且有助于患者血压水平、阴道出血量改善，值得采纳、推广。