全面预算管理在医院财务内控中的应用分析

许舒英

摘 要：近些年，随着我国医疗行业改革的持续推进，医疗机构迎来了良好的发展机遇，为提升核心竞争力，医疗机构要重视财务内控，提升发展水平。基于此，本文首先介绍了全面预算管理的含义，然后介绍了医疗单位的预算管理情况，最后详细分析了医疗机构财务内控中采取全面预算控制的有效策略。

关键词：医疗机构;财务内控;全面预算管控;应用分析

一、引言

当前，社会经济繁荣发展，医疗体系改革也逐步深入，医疗机构加强全面管理，属于医院改革的重要部分。而全面预算管理内部控制是全面管理中十分关键的环节，其管理的优劣直接关系着资金核算与控制的正确性，所以，了解医疗机构全面预算管理方面出现的问题，且针对问题进行探讨与改进，属于医院长远可靠发展的重要保障。

二、全面预算管理分析

医疗机构全面预算管理主要指基于医疗机构一个年度的收付状况，管理医疗机构的财务、投资运营等各项业务，其是一种整体性、系统性的项目，属于全员配合和协调的管理过程，要求注重全员参加、全面管理与全程把控。具体包括四个环节：预算制定、预算执行、预算控制、预算考评。全面预算控制的特征包括：前沿性、约束性、引导性、整体性和效益性。

全面预算控制的作用是：其一，经过全院从上至下的参加，来推进医院各科室间的沟通与合作，由此建立一个稳定的工作条件;其二，促使医疗机构管理的各个环节相结合，克服各科室单独工作的局面，合理使用资源，提升工作效率;其三，全面预算控制的整体性将工作实现细分，为医院各操作人员均设置了各项工作目标、操作内容，使员工工作方向及目的更加明确，还可以提高员工的责任心及热情。

三、财务内控中引进全面预算管理的作用

1.有利于完善财务内控制度

医院在财务内控方面引进全面预算管理模式，能够及时掌握财务问题，并制定合理的解决办法，经过处置财务问题不断优化医院财务内控体系，制定满足医院发展需要的财务管理方式，进一步提高医院管理效果。

此外，医院优化全面预算管理机制，能够有效降低财务风险，保证财务管理环节的高效性、科学性，全面预算管控于财务内控方面发挥出协调作用，不断实现医院管理革新的现代化，并提升医院综合水平。

2.有利于完善医院决策管理

在财务内控方面引进全面预算管理，为医院带来更加精确、高效的决策数据。医院采取全面预算管理，能够使得医院完善决策和设定管理目标，以保障医院经济收益。

3.有利于医院各科室加强合作交流

医院把全面预算管理融进财务内控方面，能够将医院的财务管理细分到医院各部门，明确管理人员的权利与职责，把全面预算管理融进财务内控的整个过程。此外，全面预算控制促使各科室之间信息交流，不断增强各部门之间的合作。

四、医院预算管理存在的不足

1.预算管理理念陈旧

第一，医院运营管理方面，主要目标是“以收定支”，以达到“开源节流”的目的。

第二，医院内部没有对以往款项进行明确的预算管理，事实上医院的经营活动非常复杂，无论是住院的预算缴费、采购、结算或者房屋工程、医疗保险等，均涉及以往款项管理。

第三，医院大多没有建立采购过程的预算制度，导致仓库的药品、耗材等控制不当。关于药类的支出，大概占总开支的35%，大多数医院不会像企业一样限额控制库存，同时对采购物品未进行严格把控。

第四，很多医院缺少责任预算，仅仅是在部门预算前提下编制成本，没有分解到各科室及部门，导致医院在考评、责任认定过程缺乏科学的参考依据。

2.全面预算控制体系不完善

全面预算控制要基于医院规范的管理机制，并且需要医院建立专业的部门，及时把控医院运营工作。但是，当前在医院财务内控方面，预算管理只是由财务部门来监督管理，全面预算控制不能包含财务内控的各个方面，这样就导致医院在大型决策中缺少高效、准确、全面的信息支持，以及各部门密切协作，最终导致医院无法及時有效地做出管理决策。

3.预算编制方式不合理

医院编制预算时经常会选择基数法，这种预算编制方式存在明显的问题，即预算弹性范围较小，缺乏灵活度。而医院的收入、支出、投入等信息，一般均是持续改变的，由此，医院职工应当创新预算编制方式。

4.针对全面预算缺少切实可行的考核制度与奖惩方法

一方面，缺少灵活的全面预算控制考核指标体制，对医疗机构各科室预算执行状况的绩效考评干扰因素考虑不完整，导致考核评估工作开展不顺利。。

另一方面，医疗机构针对全面预算控制未建立明确奖罚分明的方法，积极工作的人员和消极怠工的人员在待遇方面差别不明显，甚至无差别，极大打击了职工的工作热情，从而导致预算管理所要的相关数据、资料在传递方面缺少及时性与精准性。

五、医院加强全面预算管理的有效策略

1.建立健全的预算编制体制

医院若想贯彻落实全面预算管理，就必须科学编制预算。首先，在预算管理组织的引导下，根据医院经营目标制定年度计划，详细设立编制等级和归口控制中心、预算部门相应的职责权限，组织上下一致的预算编制，把具体任务划分至各部门和个人，明确各职工的管理职责。其次，医院要以长远发展角度展开预算管理，并做出科学决策，降低医院财务危机。另外，医院要结合经济局势和自身运营需求，建立符合医疗机构运营的全面预算控制制度。

2.科学建立组织部门，明确分类各项职责

科学建立全面预算管理部门，这是医院财务内控正常开展的重要条件。为此，医院职工应仔细对待财务内控数据，并认真分析，以把握内控重点。再结合全面预算控制概念，合理设置预算业务的一级、二级部门，配备专业的内控工作者。

3.科学编制预算，设置重要内容与工作流程

医院要把握本身的经营规模、常规就诊量等数据，合理建立短、中、长期管理方案，依靠全面预算管理观念，采用科学的编制方法来制定预算，把资金流量控制方式引进有关科室的预算编制之中，规范预算支出，合理指引全面预算控制在财务内控中的应用，严格控制资金经营风险。

同时，工作人员还应站在全面预算管理方面，把握科室的预算控制关键内容――现金预算、医药收入、现金流量的预估，完善预算管理方式，加强财务管控。此外，针对全面预算管理，优化预算落实流程，仔细审核各科室已经制定好的预算，如果与实际信息存在明显差别，应立即调整。使得全体职工在灵活采用全面预算控制模式时，遵守医院规章制度，由预算执行环节入手，顺利开展业务，管理全面预算方式在财务内控使用中存在的漏洞，提升财务内控质量。

4.建立规范的考核评估制度与明确的奖惩方法

首先，明确具备代表性、合理性的全面预算考评标准，保证考核评估的规范性。

其次，执行具体责任者负责制，详细各单位具体服务人员的基本责任，保证全面预算控制的权责一致性，为预算管理创造一个稳定的执行环境。

最后，要制定健全的奖惩方法，保证奖罚分明、平等公正公开，把全面预算考评结论和绩效薪资相结合，调动医护工作者的工作热情，实现医护工作者之间的良性竞争和合作，进而提高全面预算管理的执行效果。

5.加强财务内控监督力度，培育高素质的管理人才

随着信息技术的发展，对于财务内控工作，医院要采取科学的技术，建立数字化管理系统。这样，在采取全面预算管理形式时，可以动态掌握财务内控的全部环节，立即发出隐患报警信号，进行客观评价与处理，确保医院财务管理顺利实行。该阶段，管理者要仔细研究系统中所采集的各种信息，掌握全面预算管理于财务内控中的使用状况，方便完善現有的方案，动态控制财务收支。

同时，医院要着重培养高素质的预算管理人才，领导其深入掌握最科学的预算理念及法律法规等，不断完善预算知识结构。此外，还可以通过竞赛、专题、现场模拟等途径，安排财务人员参与预算管理业务，掌握科学的预算管理办法，将全面预算管理融于医院财务内控工作中。

6.制定专业的全面预算管理体系

医院在财务内控方面实行全面预算管理体系，需要医疗机构不断优化内控管理模式，把全面预算管理融入财务内控的各个环节，实行监控预算管理的执行情况。结合预算目标，科学修改预算执行情况，职工应将问题上交至医院管理人员，不断优化医院内控制度，规范总体管理体系。此外，医院应建立规范的管理机制，优化职员内部管控，得到更为科学的全面管理。

六、结语

总之，当前医疗行业的市场竞争环境日益激烈。为保障医院的可持续发展，医院应加强全面预算管理思想，并结合财务内控的实际状况，科学设置预算管理部门，使得全面预算管理观念融入财务内控的各个环节，不断提升财务内控效果，增加医院整体竞争水平。

参考文献

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4.周华.以会计制度改革为抓手促进医院财务管理精细化.新财经（理论版），2012（3）.（责任编辑：王文龙）