基于AIDET沟通模式的全程护理干预对内镜下黏膜下剥离术临床质量的作用研究

罗勇为

【摘要】目的：研究基于AIDET沟通模式的全程护理干预在内镜下黏膜下剥离术中的作用。方法：纳入2019年6月～2020年10月接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者100例，根据手术治疗先后奇偶顺序分为常规组与研究组，每组50例。常规组执行常规护理方案，研究组执行基于AIDET沟通模式的全程护理干预。对比两组并发症发生率、焦虑与抑郁评分。结果：研究组并发症发生率、焦虑评分以及抑郁评分均低于常规组（P<0.05）。结论：对接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者实施基于AIDET沟通模式的全程护理干预，可显著降低并发症发生率，缓解不良情绪。

【关键词】内镜下黏膜剥离术;AIDET沟通模式;护理效果

内镜下黏膜剥离手术治疗模式能够一次性完整切除病变，切除深度能够直达黏膜全层、黏膜肌层以及大半部分黏膜下层，所以最大化地减少了肿瘤残留以及复发概率，常用于消化道早期癌前病变患者当中[1]。为了进一步强化手术治疗质量以及尽量避免并发症的出现，实施基于AIDET沟通模式的全程护理干预极为重要。本研究特以于本院接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者为研究对象，探究基于AIDET沟通模式的全程护理干预在内镜下黏膜下剥离术中的作用。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

纳入2019年6月～2020年10月接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者100例，根据手术治疗先后奇偶顺序分为常规组与研究组，每组50例。常规组男31例，女19例;年龄36～68岁，平均年龄（52.18±1.93）岁。研究组男29例，女21例;年龄35～69岁，平均年龄（52.21±1.89）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1  常规组  执行常规护理方案。（1）术前护理措施。全面了解并掌握患者的用药史以及过敏史等信息，协助患者开展各项检查。评估患者心理状况，针对存在的心理问题给予针对性疏导。告知患者手术治疗的作用、手术治疗流程、手术存有哪些风险以及术后注意事项等，使患者做好心理准备并勇敢接受手术。（2）术中护理措施。术中积极配合手术医师开展手术，协助患者摆放正确的手术体位，做好心电图监测工作并予以吸氧，同时严密监控患者各项生命体征变化，一旦出现异样情况应第一时间告知医师，配合实行紧急应对措施，保障手术治疗过程中的稳定性。（3）术后护理措施。嘱咐患者术后禁食48 h，之后由流质食物逐步过渡至普通食物，饮食宜清淡且富含营养。嘱咐患者术后需卧床休息至少24 h，期间动态化监测患者体温、意识以及其他生命体征，若患者出现呕血、黑便、腹痛或者气胸等情况，需要及时上报至主治医师并协助处理[2]。

1.2.2   研究组  执行基于AIDET沟通模式的全程护理干预。组织科室内护理人员定期开展业务学习培训，提高护理人员相关业务技能水平，同时制定完善的AIDET沟通方案，并设定标准用语，围绕以下5个关键词与患者展开沟通交流工作。A问候：遇到患者应该主动问候，交流时应使用尊称，保持面部微笑。I介绍：详细向患者介绍自己姓名和职称、住院须知、病区环境以及各类安全注意事项等，在和患者沟通过程中，要求态度和蔼、语言亲切得体，在提升患者信任感的同时，强化护患关系的良好发展。D过程：将用药指南、检查项目流程及作用、内镜下黏膜下剥离术治疗步骤以及膳食搭配计划等知识制作成手册，发放给每位护理人员进行学习。让护理人员在和患者沟通过程中，令患者清楚了解自身疾病形成的原因、内镜下黏膜下剥离术的具体流程、手术期间各类注意事项、术后可能发生的并发症以及并发症应对措施等，从而在提高患者对疾病知识认知程度的同时，有效缓解患者因担忧而产生的各类负性情绪。E解释：当患者对疾病诊断、手术过程、麻醉以及苏醒期间存在的任何问题和顾虑时，及时且耐心地做出正确解释，最大化减少患者的顾虑和疑惑。T感谢：若已经对患者解释透彻，并且患者未提出任何疑问，则需要对患者及其家属的充分配合表示真诚的感谢，告知患者在整个手术过程中，护理人员会一直陪伴患者直至手术结束，并且告知患者在术后会开展回访工作。

1.3 观察指标

对比两组护理期间并发症发生率及护理后焦虑与抑郁评分。焦虑程度：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，无焦虑症状：<7分;可能存在焦虑症状：7～14分;存在焦虑症状：15～21分;焦虑症状显著：22～28分;焦虑症状极为严重：>29分。抑郁程度：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，无抑郁症状：<8分;可能存在抑郁症状：8～20分;存在抑郁症状：20～35分;抑郁癥状极为严重：>35分。

1.4 统计学方法

通过SPSS26.0软件完成数据分析，若P<0.05，表示数据之间差异存在统计学意义。

2    结果

2.1 两组并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良情绪评分对比

研究组焦虑和抑郁评分明显低于常规组，P<0.05。见表2。

3讨论

由于我国内镜医治技术的急速发展与进步，接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者愈发增多[3～4]。虽然该术式相较以往传统手术，手术质量有了明显提高，但是仍存在一定的并发症发生风险。所以优化患者护理干预方案，对于术后并发症的减少以及手术治疗质量的提升等方面有着极大的推进作用。本研究结果显示，研究组并发症发生率、焦虑评分以及抑郁评分均低于常规组（P<0.05），提示基于AIDET沟通模式的全程护理干预在内镜下黏膜下剥离术中可发挥显著作用，保证手术治疗质量。基于AIDET沟通模式的全程护理干预存有诸多积极作用，可促使护理人员用更多时间和患者主动开展沟通交流，倾听患者内心所想，并进一步了解患者，在短时间内拉近彼此间的距离，打消患者对手术或疾病的顾虑，减轻其焦虑以及抑郁等负性情绪[5～6]。同时基于AIDET沟通模式的全程护理干预能够使患者全程充分感受到医护人员对自己的照顾以及关怀，从而提高其对手术或护理工作的配合度，保证内镜下黏膜剥离手术治疗质量。

综上所述，对接受内镜下黏膜剥离手术治疗的患者实施基于AIDET沟通模式的全程护理干预，可显著降低并发症发生率，缓解患者不良情绪，值得推广以及应用。

参考文献：

[1]余爱玲，任玲，颜晶，等.内镜下行黏膜剥离术的精细护理配合[J].中华现代护理杂志，2020，26（22）：3089-3092.

[2]丁红，王红，李小倩.程序化护理对内镜下黏膜下剥离术患者治疗依从性及并发症的影响[J].现代医药卫生，2020，36（13）：2084-2087.

[3]于跃芹.程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术患者中的实施效果评价[J].心理月刊，2020，15（10）：147.

[4]王晓慧.探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌术前术后护理配合[J].影像研究与医学应用，2020，4（15）：231-232.

[5]张燕茹，赵锦英.AIDET沟通模式在优质护理服务中的应用[J].中医临床研究，2015，7（7）：134-136.

[6]凌红.AIDET沟通模式在新护土岗前培训中的应用[J].护理学杂志，2015，30（5）：66-68.