吞咽困难 胃镜查出了“真凶”

何建平

自从两年前患上间歇性吞咽困难症，55岁的尹大妈再也没有安心吃好过一顿饭。

每当尹大妈吃东西往下吞咽时，总感觉有什么东西挡在喉咙处，起初，她以为是食物太干了，所以难以下咽，但后来发展到她喝水都有这种感觉，甚至出现了呕吐不止的情况。在家人的陪同下，尹大妈来到了湖南省常德市第四人民医院南区消化内科门诊，接诊医生胡芳副主任医师仔细询问病史后，建议她做胃镜检查。

“胡医生，这两年来我总共做了5次胃镜检查，医生都说我没有什么问题，我觉得我只是更年期综合征，你帮我进行止呕治疗就好了。”尹大妈说。

“现在您的呕吐原因不明确，最好还是住院全面检查。”在胡医生的耐心劝说下，尹大妈听从了建议。

尹大妈住院后，经检查发现，她患了食管贲门失弛缓症。于是，请了贺平波副主任医师前来会诊。

贺平波主任对尹大妈说：“目前，疾病的诊断很清楚了，经过造影和胃镜检查发现食管下段呈鸟嘴状，是非常典型的食管贲门失弛缓症。您以前多次胃镜检查没有发现问题，是因为病情还没有进展到这一阶段，所以检查不出来。”

尹大妈又问：“这个病好不好治疗，治得好吗？”

贺平波主任笑着说：“只需要做一個小手术，这个病就能彻底治愈了。”

尹大妈的手术十分成功，困扰了她这么久的吃饭问题终于被解决了。

食管贲门失弛缓症，也就是食管贲门痉挛。主要表现为吞咽困难，多数病程长，症状时轻时重，初为间歇性，随着疾病进展，以后呈持续性进食困难。发病的原因一般为精神因素，可以通过胃镜检查和消化道钡餐检查确诊，病情轻者可以服药缓解痉挛，年老体弱不能耐受手术者，可以行食管扩张术彻底根除食管贲门失弛缓症。

这类患者较多，部分因为惧怕胃镜检查而贻误诊断，并且需要进行多次胃镜检查之后才能确诊。

如何预防

◎尽量避免吸烟和饮酒。烟草中含有尼古丁，可降低下食管括约肌的压力，使其处于放松状态，增加反流。酒的主要成分是乙醇，长期喝酒不但会刺激胃酸分泌，还会导致下食管括约肌放松，是引起食管贲门失弛缓症的原因之一。

◎注意少食多餐，食用低脂肪食物，以减少进食后出现反流症状的次数。反之，如果长期食用脂肪含量高的食物会导致小肠黏膜释放缩胆囊素，从而更加容易引起疾病的发生。

◎每次进食不宜过饱，尤其是晚餐，同时一定要避免饭后立即躺下。

◎注意睡觉姿势，有些人睡觉的时候喜欢抬起上臂或把手枕在头下，这不但会导致膈肌上升，还会导致胃部以及食管的压力增加，导致食管贲门失弛缓症的发生。