欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

胡艳杰

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

前置胎盘是一种妊娠人群的常见并发症，也是导致产妇产后出血的主要原因。相关资料显示，前置胎盘产妇接受剖宫产手术的术后出血率高达7.5%[1]。由于前置胎盘产妇接受剖宫产手术时子宫收缩力䟔，所以往往发生无法彻底剥离胎盘情况，引发产妇产后出血。对于前置胎盘剖宫产产后出血患者而言，术后采用欣母沛联合宫腔填纱治疗方法临床疗效显著[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的64例前置胎盘剖宫产产后出血患者。纳入标准：（1）均经过B超检查确诊为前置胎盘患者且均接受剖宫产手术；（2）均在患者以及患者家属知情下参与；（3）临床资料完整者。排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）中途退出本次研究者。实验组平均年龄为（31.8±5.6）岁，平均孕周为（38.6±2.1）周，平均孕产次为（2.9±1.4）次。对照组平均年龄为（32.2±4.6）岁，平均孕周为（38.8±1.9）周，平均孕产次为（2.8±1.6）次。

1.2 方法

对照组单纯应用宫腔填纱治疗方法，在胎儿娩出后，立即在子宫壁注射20U缩宫素（批准文号：国药准字H31020850；生产企业：上海禾丰制药有限公司；包装：安瓿，5支/盒）；在产妇的宫底宫角处依次将纱布填塞在宫颈口和子宫下段/切口周围，严密观察患者的病情变化。实验组应用欣母沛（批准文号：H20120388；生产企业：美国法玛西亚普强制药公司；规格1ml：250μg；用药方法：在宫壁注射250μg，如果仍然出现出血情况，间隔0.5h后再注射250μg，总量控制在500μg）联合宫腔填纱（同对照组）治疗方法。

1.3 观察指标

分析两组产后出血患者术后不同时间段（术后2h、术后24h）的平均出血量、临床疗效[3]（治疗结束后产后出血患者的阴道流血量小于50ml/h且子宫收缩情况恢复正常且尿量正常为有效、治疗结束后产后出血患者的阴道流血量大于或等于50ml/h且子宫收缩情况未恢复正常且尿量非常少为无效）以及治疗前后的基础生命体征指标（血压、血氧饱和度以及脉搏等）变化情况。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者术后不同时间段的平均出血量比较

实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者术后不同时间段（术后2h、术后24h）的平均出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表1.

表1 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者术后不同时间段的平均出血量比较（ml）

2.2 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床疗效比较

实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床疗效比较（n/%）

2.3 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗前后的基础生命体征指标变化情况比较

治疗前实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者的舒张压水平、收缩压水平、血氧饱和度水平、脉搏水平分别为（82.1±10.5）mmHg、（116.1±19.2）mmHg、（94.3±6.6）%、（87.5±10.2）次/min，对照组分别为（82.4±9.9）mmHg、（115.8±18.8）mmHg、（94.6±6.1）%、（87.3±10.4）次/min，治疗后实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者的舒张压水平、收缩压水平、血氧饱和度水平、脉搏水平分别为（79.5±8.6）mmHg、（110.2±14.2）mmHg、（95.9±5.7）%、（86.4±7.7）次/min，对照组分别为（80.0±8.8）mmHg、（110.5±14.1）mmHg、（96.1±6.0）%、（86.6±7.9）次/min，两组前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗前后的基础生命体征指标（血压、血氧饱和度以及脉搏等）变化情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着前置胎盘发生率不断提高，难产性产后出血患者数量日益增多[4]。胎儿娩出后产妇出血量1d内超过500ml则被称之为产后出血，如果未及时进行治疗，将严重威胁到产妇的生命健康安全。前置胎盘的发生与以下因素相关：其一，反复进行刮宫；其二，年龄偏大；其三，存在剖宫产史；其四，妊娠次数多等[5]。前置胎盘产妇终止妊娠后由于子宫下部收缩力不强，所以不易剥离胎盘，继而导致其在接受剖宫产术时极易出现大出血情况。宫腔填塞治疗方式是一种临床常用方式，有学者认为上述方式能够利用子宫收缩力来压迫止血，剥离胎盘后短时间内血流停止或者减慢，继而加速血小板凝聚，短时间内形成血栓，最终积极控制出血状况[6]。欣母沛是一种钙离子载体，通过抑制腺苷酸环化酶来加速产妇子宫收缩。注射欣母沛后见效迅速且药效维持时间比较长，除此之外，欣母沛可显著提高血小板活性，促进血小板聚集，起到良好的止血效果。本文研究结果显示实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者术后不同时间段（术后2h、术后24h）的平均出血量明显少于对照组（P＜0.05），实验组前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），上述研究结果提示欣母沛联合宫腔填塞治疗方法疗效显著。