精细化管理对消毒供应中心手术器械消毒灭菌效果的影响

屠友艳

（连云港市中医院，江苏 连云港 222000）

消毒供应中心是医院重要的组成部门，负责医疗器械和物品的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、贮存及发放工作，其质量的高低直接关系着手术效果，也是医院感染控制的基本保证，一旦手术器械消毒灭菌不合格则会导致患者感染，甚至威胁到生命安全，因此提高手术器械消毒灭菌质量、强化手术器械规范化管理一直是医院管理中的重要课题[1]。精细化管理是近年来新型的一种管理模式，强调管理工作的标准化、细致化、流程化，确保每个细小环节均能做到数据化、精确化，在消毒供应中心开展以获得良好的消毒灭菌效果，为手术的顺利进行保驾护航[2-3]。本研究以我院2020年1月—9月期间的100件手术器械为研究对象，探讨精细化管理在消毒供应中心的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月—12月期间的100件手术器械作为对照组，接受常规管理，器械来源：基础外科53件，神经外科22件，口腔科15件，妇产科10件；2020年1月—9月期间的100件手术器械作为观察组，接受精细化管理，器械来源：基础外科57件，神经外科23件，口腔科12件，妇产科8件。手术人员共19名，其中男性2例，女性17例，年龄在25～53岁之间，平均（38.53±2.56）岁，工作年限1～37年，平均（12.21±4.06）年，学历：专科5名，本科13名，硕士研究生1名。研究期间所有工作人员均无变动。

1.2 方法

对照组接受常规管理，即术后对回收的手术器械根据相关规定进行清洗消毒，之后进行包装、灭菌及保存。

观察组接受精细化管理，具体为：（1）精细化管理培训：对消毒供应中心工作人员进行精细化管理培训，使其全面掌握手术器械的交接、清洗、消毒灭菌、包装、储存及发放，制定并完胜管理制度，严格监督各项工作是否落实到位；（2）器械的交接管理：消毒供应中心与手术人员交接手术器械时须严格确认器械名称、型号、数量、完整程度之后再签字签收；（3）器械的清洗管理：清洗前严格按照器械的材质、精密度及污染程度进行分类，前端尖锐者需将尖端朝下，避免刺伤。可拆卸者先进行全部拆卸，管腔类器械预清洗后将其置入超声清洗剂再次清洗，非管腔类则置入全自动清洗机中再次清洗；（4）器械消毒管理：需手工清洗的器械采用煮沸消毒法，AO值不小于600，并定期监测清洗机效果；（5）器械包装管理：尖锐器械包装需使用硅胶保护套或锐器保护套，其他类型按照相关规定包装。包装完毕后严格查对器械信息并进行封包，贴上标签；（6）器械灭菌管理：每日对灭菌器进行B-D实验，确保灭菌器正常运行及灭菌效果良好。灭菌过程中须严格掌控灭菌锅中单个灭菌包质量、体积及灭菌包间隔。灭菌后严格检查灭菌效果，未达标者需明确原因，改进后再次灭菌；（7）器械贮存及发放管理：工作人员需严格按照无菌物品贮存条件贮存器械，发放时严格查对并签字确认。

1.3 观察指标

比较精细化管理实施前后清洗合格率、器械功能完好率、器械包布质量合格率、器械洗涤评分、器械包装质量评分，并采用自制的手术器械消毒灭菌质量评价表评价精细化管理实施前后手术人员的满意度，总满意为满意与一般之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，比较行t检验，计数资料用（n，%）表示，比较行x2检验。P＜0.05时为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 手术器械清洗效果

观察组的器械清洗合格率、器械功能完好率、器械包布质量合格率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 手术器械清洗效果（n，%）

2.2 手术器械洗涤及包装质量

对照组手术器械洗涤质量评分为（77.72±6.38）分，包装质量评分为（71.48±4.35）分，观察组手术器械洗涤质量评分为（91.34±3.62）分，包装质量评分为（92.21±3.56）分，观察组手术器械洗涤质量及包装质量评分均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3 手术人员满意度

观察组手术人员满意73件，一般25件，不满意2件，管理满意度为98.00%（98/100），对照组手术人员满意56件，一般21件，不满意23件，护理满意度为77.00%（77/100），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

手术器械良好的清洗、消毒、灭菌效果直接影响者手术的顺利进行及患者安全，因此加强对消毒供应中心工作各环节的质量把关尤为重要。随着精细化管理理念的诞生，使得消毒供应中心的工作程序进行了明显革新。精细化管理主要是通过对不同的分工及质量管理进行精细化，以最大限度降低资源消耗，获取最大的管理效果，提升手术器械管理质量[4]。另外明确各岗位职责及工作流程，使工作人员均严格按照操作流程进行精细化消毒灭菌，有效控制手术器械不合格率，提高手术人员使用满意度[5]。本研究结果表明，观察组器械清洗合格率、器械功能完好率、器械包布质量合格率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术器械洗涤质量及包装质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术人员满意度（98.00%）显著高于对照组（77.00%）（P＜0.05）。

综上所述，精细化管理可有效提高手术器械灭菌消毒效果及手术人员满意度，在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中具有重要的应用价值。