改善终末期肾病血液透析患者营养状况及生活质量评分的护理方式研究

杜焕新

（辽宁省本溪市中心医院肾内科，辽宁 本溪 117000）

肾功能的正常运行能够保持机体生命运动，但对于肾功能异常的患者需要长期血液透析治疗。长期血液透析会导致机体内的蛋白质、能量、微量元素等物质发生流失，透析患者会出现营养不良、呕吐、恶心等不良反应，直接影响患者的生活质量和营养状况[1]。本次研究分析我院治疗的终末期肾病血液透析患者开展不同护理方法，比较患者营养状况及生活质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2017年2月至2018年12月治疗的终末期肾病血液透析患者110例，所有患者均符合世界卫生组织诊断的终末期肾病标准，排除患有心脑肺、恶性肿瘤的患者。按照患者入院时间顺序分为两组每组55例，对照组中男性患者30例，女性患者25例，年龄在55～66岁，平均年龄58.2岁；观察组中男性患者31例，女性患者24例，年龄在54～65岁，平均年龄57.9岁。观察组和对照组患者临床资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法：对照组患者进行常规护理，包括病情观察、饮食指导、用药指导等护理服务。观察组患者开展综合护理干预，具体方法为[2]：对患者和家属开展健康教育，详细讲解肾病患者血液透析的原因和注意事项，并发放健康宣讲手册，可告知患者如何开展饮食干预，制定合理的饮食计划，养成合理饮食习惯；开展饮食护理干预建议患者少食多餐，避免摄入太热或太多的食物，减少食用生冷、干硬的食物，多食用新鲜水果蔬菜，保证机体各种维生素的摄入，并告知患者多食用瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼等富含蛋白质的食物，还应该减少食用动物内脏；密切关注患者体质量变化，并配合膳食计划控制患者体质量，对于不能有效进餐的患者，可给予低盐型肠内营养制剂预防患者营养降低[3]；对患者开展运动指导，可根据患者情况建议开展有氧运动，例如太极拳、有氧操、散步等，增加患者户外运动时间，增强肌肉氧耐能力，提高新陈代谢有利于改善患者免疫功能；开展心理干预护理，护理人员与患者建立有效沟通，掌握患者真实内心想法，鼓励患者宣泄、转移不良情绪，帮助患者改善心理状态，提高患者安全感和舒适度。

表1 护理后观察组和对照组患者营养状况比较

表2 护理后观察组和对照组患者生活质量比较（±s）

表2 护理后观察组和对照组患者生活质量比较（±s）

1.3 观察指标：营养状况：根据患者体质量、24 h尿肌酐、上臂肌围、身高比值等对患者营养状况进行评判，包括：严重营养不良、轻微营养不良、营养正常[4]。

生活质量：采用生活质量评价量表（SF-36）对患者社会职能、生理职能、心理职能、认知职能方面进行评价，满分为100分得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，定量资料用均数和标准差表示，进行t检验，定性资料用百分率表示，进行组间卡方检验，当P＜0.05则组间数据差异显著。

2 结果

在护理后观察组营养正常率高于对照组营养正常率（P＜0.05），见表1。观察组患者在护理后社会职能、心理健康、生理职能、认知职能、总生存质量均高于对照组得分（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

终末期肾病因血液透析时间较长，患者因食欲不佳导致营养不良，直接影响机体免疫功能，阻碍疾病的恢复，严重威胁患者身体健康和生活质量。相关研究发现[5]，通过综合护理干预能够有效改善患者情绪，做好自我病情监控，改善患者营养状况和生活质量。常规护理模式按照医嘱执行，缺乏护理主动性，直接影响临床整体护理效果。常规护理模式均未针对患者个体差异，均开展相同护理策略，不能解决特殊患者的特殊情况，不利于临床治疗。综合护理模式从患者健康教育、饮食指导、运动指导、心理干预等方面进行多方位护理，能够有效缓解终末期肾病患者的思想负担，减少血液透析中引起的体质量减轻、食欲不振情况。本次研究结果显示，在护理后观察组营养正常率高于对照组营养正常率（P＜0.05）；观察组患者在护理后社会职能、心理健康、生理职能、认知职能、总生存质量均高于对照组得分（P＜0.05）。

综上所述，终末期肾病血液透析患者开展综合护理模式，有效改善患者营养状况和生活质量评分，值得在临床中广泛应用。