糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值研究

赵 聪

（沈阳市第一人民医院呼吸科，辽宁 沈阳 110041）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性肺部疾病，主要是由于气道和肺部炎症造成患者的肺部结构发生变化，从而导致患者的呼吸气道受阻，临床表现为反复咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难等，容易导致患者窒息，严重威胁患者的生命健康[1]。为了研究治疗慢性阻塞性肺疾病更好的方法，本次研究选择我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，对比分析了采用特布他林与糖皮质激素联合特布他林治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2018年1月至2018年12月112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，纳入患者均有不同程度的呼吸困难，无心脏、肾等其他重要器官障碍，随机分为采用特布他林治疗的对照组（n=56）与使用糖皮质素联合特布他林治疗的实验组（n=56）。对照组：男35例，女21例，年龄44～75岁，均数（59.65±15.68）岁，病程2～12年，均数（6.4±4.2）年；实验组：男36例，女20例，年龄43～74岁，均数（59.58±14.98）岁，病程2～13年，均数（6.5±3.9）年。纳入患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比，且均已签订知情同意书。

1.2 方法：对照组患者仅使用特布他林（阿斯利康制药有限公司，每瓶400喷，每喷含硫酸特布他林0.25 mg）雾化吸入，0.25毫克/次，治疗时间控制为15～18 min，1日2次，治疗7 d；实验组患者在使用特布他林基础上联合使用糖皮质激素，雾化吸入布地奈德混悬液（澳大利亚/AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2 mL∶0.5 mg），0.25～0.50毫克/次，时长15～18 min，1日2次，治疗7 d[2]。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后的血气指标和治疗后的临床效果。血气指标包括二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血液酸碱度（pH）[3]。临床效果分为显效、有效、无效三个级别，显效：患者咳嗽、喘气等临床症状消失；有效：患者临床症状基本消失；无效：患者临床症状没有改善，甚至还有加深的迹象。总有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4 统计学方法：数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，进行t或卡方检验，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

表1 两组患者实验前后血气指标对比分析（±s，kPa）

表1 两组患者实验前后血气指标对比分析（±s，kPa）

2 结果

2.1 血气指标：两组患者实验前血气指标无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者血气指标明显优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 临床效果：实验组患者总有效率96.43%（54/56），明显高于对照组总有效率71.43%（40/56），P＜0.05，χ2=23.170，P=0.000。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情严重、病情急，呼吸受阻，会严重影响患者呼吸，如果不及时治疗，有可能导致患者呼吸衰竭[4]。临床上主要用抗生素进行治疗，但是抗生素治疗周期长，容易让患者产生抗性，且容易引起不良反应，增加治疗难度。特布他林是一种主要应用于支气管治疗的药物，能松弛平滑肌，扩张气道，因此有利于痰液的排放，增加肺通气，缓解患者呼吸困难的症状。布地奈德是一种常用的糖皮质素，有利于减少痰液黏度，减少气道分泌物，促进气道通畅。糖皮质激素联合特布他林协同治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能有效地缓解平滑肌，减少气道分泌物，增加气道容量，改善肺功能，另外雾化吸入用药，效果更好，也更加安全可靠[5]。实验结果显示，实验组患者血气指标明显优于对照组患者，P＜0.05；实验组治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05。综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病，有利于改善患者的血气指标，增加患者气道容量，提高患者肺功能及治疗总有效率，值得推广。