全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响

王 玲

（山东省枣庄市山亭区人民医院，山东 枣庄 277200）

近些年，随着我国人民生活水平不断的提高，人们的生活习惯有了相应的变化，新生儿产后的纯母乳喂养率水平呈现逐渐降低的发展态势[1]。如何能够使产妇在分娩之后的纯母乳喂养率水平提高，已成为我国全社会所共同关注的一项重点问题[2]。本文研究在产后对产妇实施全程优质护理干预的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2015年12月至2017年12月在我院分娩的78例产妇，以随机分组形式分成对照组和观察组，平均每组39例。对照组研究对象年龄19～36岁，平均（25.8±3.5）岁；初产妇28例，经产妇11例；早产9例，足月产30例；孕周34～43周，平均（39.7±1.4）周；自然分娩27例，剖宫产12例；观察组研究对象年龄19～38岁，平均（25.3±3.9）岁；初产妇25例，经产妇14例；早产7例，足月产32例；孕周35～43周，平均（39.5±1.1）周；自然分娩29例，剖宫产10例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法：对照组进行实施是的常规产科护理；观察组进行的实施是全程优质护理干预，①母乳喂养：通过系统性的健康指导，帮助广大产妇对哺乳的相关知识进行全面的掌握，主要包括喂奶的争取技巧、挤奶的方式等，并着重向产妇说明应该按需对新生儿进行哺乳，在哺乳完成之后及时将新生儿竖起拍背。②乳房护理：指导产妇对乳房进行按摩和牵拉乳头的正确方法，告知其应该经常对乳头进行清理，喂奶完成之后需要及时将乳汁排空。③心理护理：在护理服务过程中，为了做好对产妇产后实际心理状态进行更准确的评估，要与产妇之间进行多沟通和多交流，并给予适当的鼓励与支持，使心理压力在最大程度上得以缓解，使其能够从主观上更加积极的认同母乳喂养。④疼痛护理：采用自控硬膜外镇痛设备或口服止痛药物的方式帮助产妇在产后缓解疼痛感，使其睡眠质量和休息时间得到充分保障，同时采用耳穴埋籽的方式使肛门排气功能的恢复速度加快；在将导尿管拔除之后，由相关护理人员协助产妇下床自行排尿，并逐渐增加运动量，使产妇恢复加快。⑤饮食护理：剖宫产手术之后的6 h保证禁食，在6 h后按照产妇身体状况，进流食，在肠道功能没有恢复之前，不能够进食牛奶、豆浆等具有产气作用的食品。在确定肠道功能恢复之后，可以进食一些清淡且营养丰富的饮食，尽可能多的食用新鲜的蔬菜、水果，以少量多餐为基本原则。在患者自行排便之后可以恢复普食，避免具有退乳功能食物的摄入。⑥会阴护理：所有产妇特别是剖宫产产妇，在产后应该特别注意对会阴部进行护理，会阴垫及内衣裤要经常进行更换，要使会阴部保持清洁干燥状态。⑦新生儿护理指导：指导产妇为新生儿更衣换尿布、脐部、臀部护理；着重说明新生儿沐浴、游泳、抚触的方法，可以令产妇与产妇之间进行心得交流。⑧母乳喂养指导：对正确的喂养体位及技巧进行指导，以保持乳汁通畅、判断新生儿是否吃饱、正确挤奶为主要内容。适当进行穴位和乳房按摩，使用乳旁加奶器，从而使母乳喂养率水平得以提高[3-9]。

表1 两组护理干预前后哺乳技能评分水平比较（分，±s）

表1 两组护理干预前后哺乳技能评分水平比较（分，±s）

表2 两组对产科护理满意度情况比较[n（%）]

1.3 观察指标及评价标准：①护理干预前后哺乳技能评分（根据Latches母乳喂养技能量表，对产妇在产后的哺乳技能进行判断，主要内容包括乳头情况、哺乳姿势、乳房舒适情况、衔乳、自主吞咽、排泄，共计12个项目，总分共计36分，分数越高则说明哺乳技能越好[10]）和心理状态评分水平；②新生儿纯母乳喂养情况；③对产科护理满意度，在产妇产后住院治疗结束，出院的当天，通过不记名打分的途径，以满分为100分的问卷进行调查，80分以上的认定为满意，不足80分的认定为基本满意，60分以下的为不满意[11]；④新生儿营养不良事件发生率。

1.4 统计学方法：数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后哺乳技能评分水平：观察组研究对象护理干预前后母乳技能评分水平的改善幅度大于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生儿纯母乳喂养情况：观察组新生儿纯母乳喂养例数达到27例（69.2%），多于对照组的14例（35.9%）,组间数据差异有统计学意义（χ2=6.74，P＜0.05）。

2.3 对产科护理满意度：观察组对产科护理满意度达到94.9%，高于对照组的79.5%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 新生儿营养不良事件发生率：观察组新生儿在产后有2例发生营养不良事件，发生率达到5.1%，少于对照组的9例，发生率达到23.1%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 护理干预前后心理状态评分水平：观察组研究对象护理干预前后SDS和SAS心理状态评分水平的改善幅度大于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理干预前后心理状态评分水平比较（分，±s）

表3 两组护理干预前后心理状态评分水平比较（分，±s）

注：t1、P1为对照组护理前后组内比较，t2、P2为观察组护理前后组内比较，t、P为两组护理后组间比较

3 讨 论

根据相关领域所进行的调查结果显示，目前全球妇女在产后6个月的纯母乳喂养率水平仅仅能够达到35%左右，明显低于世界卫生组织所推荐的相关标准[12]。如何能够使产妇在分娩之后的纯母乳喂养率水平提高，已成为我国全社会所共同关注的一项重点问题[13]。相关报道称，产妇在产后所掌握的哺乳技能程度，会对纯母乳喂养率产生直接的影响[14]。优质的护理干预模式，在提高产妇哺乳技能方面起着非常重要的作用[15]。本次研究中接受优质护理干预的观察组产妇，纯母乳喂养率水平达到接近70%的水平，明显高于接受常规产科护理的对照组，这可以更加充分的说明，对产妇实施全程优质护理干预，可以使其更好的掌握哺乳技能，使新生儿纯母乳喂养率和对产科护理服务满意度得到同步提升。