肌筋膜释放技术对慢性非特异性下背痛影响的临床研究

陈 轶 潘丽娜 牟晓秋

（1、大庆医学高等专科学校，黑龙江 大庆163312 2、大庆市中医医院，黑龙江 大庆163001 3、大庆油田总医院，黑龙江 大庆163316）

慢性非特异性下背痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是一种病因不明的、以腰(髓)部或臀部疼痛不适为主要表现的慢性综合征。具有高发病率(60%-85%)、高复发率(85%)等特点[1]。由于其临床症状明显，复发率高，给患者带来了非常大的困扰，有的甚至影响了患者的日常生活活动能力。其治疗方法主要有理疗、运动疗法、悬吊训练及核心肌力训练等。因此，为了更好的改善非特异性下背痛患者的临床症状，提高其日常生活活动能力，本研究在查阅文献资料的基础上，通过运用肌筋膜释放技术对慢性非特异性下背痛患者进行治疗，取得了预期的临床疗效。现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月～2019 年6 月大庆市中医医院康复科及大庆油田总医院康复科就诊的非特异性下背痛患者50 例，随机分为两组，即对照组及实验组，每组25 例患者，年龄在20～70岁之间，经统计学分析，两组患者的性别、年龄、身高等一般情况比较，差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 入选标准：①临床诊断为慢性下背痛即腰痛持续3 个月以上[2]，腰背部间断性或持续性疼痛，伴或不伴股后外侧放射痛；②年龄20～70 岁；③X 线上除有腰椎小关节间隙狭窄、分离、不对称及椎体旋转等征象外，无其他阳性发现；④主诉痛区和下方可有压痛和/或肌痉挛；⑤通过影像学、实验室检查或骨密度测量等排除骨关节系统可引起下背痛的疾病，如肿瘤、风湿性关节炎及感染等[3]。

1.2.2 排除标准：①患者有严重肺、心、肾功能不全者及精神病；②合并腰椎肿瘤、骨折、结核、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等；③实验中由于未知原因病情持续加重或者出现严重并发症者；④年龄在70 岁以上患者；⑤中途中断或修改治疗方案者[3]。

1.3 治疗方法

对照组：采用DMS（深层肌肉振动仪）加常规康复训练方法即运动疗法、理疗及悬吊式核心稳定训练等。

表1 两组治疗前后腰背伸肌力评定结果比较（±s，n=25）

表1 两组治疗前后腰背伸肌力评定结果比较（±s，n=25）

组 别 治疗前 治疗4 周后 治疗后3 个月 对照组 278.58±34.18 365.05±32.49� 355.54±35.35� 实验组 282.36±35.25 496.46±26.34�� 487.53±39.28��

表2 两组治疗前后ADL 评定结果比较（±s，n=25）

表2 两组治疗前后ADL 评定结果比较（±s，n=25）

组 别 治疗前 治疗4 周后 治疗后3 个月 对照组 80.34±6.54 95.05±3.58� 94.76±4.35� 实验组 82.25±4.67 98.56±1.35�� 98.80±1.18��

实验组：在常规康复训练的基础上，采用肌筋膜释放技术手法对患者进行下背部的筋膜放松，根据患者的疼痛程度的不同采用不同的训练位置，并指导患者使用泡沫轴等工具进行训练。

1.4 疗效评价

两组患者分别在治疗前、治疗后4 周结束时和治疗结束3个月时进行评价，评价指标包括腰背伸肌肌力及日常生活活动能力评定。其中，①背伸肌肌力：采用手持Hoggan MicroFET 3肌力测定仪[4]。反复测量3 次，取3 次的平均值，重复测试间隔时间为30s。②日常生活活动能力：采用Barthel 指数[5]对患者进行日常生活活动能力的评定，满分为100 分，分值越高患者的日常生活自理能力越强。评分结果：20 分以下者：生活完全需要依赖；21～40 分者：生活需要很大帮助；41～60 分者：生活需要帮助；＞60 分者：生活基本自理。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后腰背伸肌肌力评定的结果比较（表1）

通过统计学结果可以看出两组在治疗后4 周及治疗后3 个月与治疗前比较差异显著（△P ＜0.01）；实验组在治疗4 周后及治疗后3 个月与对照组比较差异显著（*P＜0.01）。

2.2 两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL）评定的结果比较（表2）

通过统计学结果可以看出两组在治疗后4 周及治疗后3 个月与治疗前比较差异显著（△P ＜0.01）；实验组在治疗4 周后及治疗后3 个月与对照组比较差异显著（*P＜0.01）。

3 讨论

慢性非特异性下背痛是临床上的一种多发疾病，但其组织病理结构以及发病原因尚不明确，通过流行病学的相关研究可以得知，大部分人都存在腰痛史，慢性非特异性下背痛的发病人数较多，但只有小部分患者可以获得明确的病理解剖学诊断[6]。如何选择有效的治疗方法在临床治疗中是非常重要的。肌筋膜释放技术在针对人体深筋膜进行放松的同时，也能够有效地提高核心肌群肌力，能够有效改善人体力线及进行姿势调整，提高脊柱的稳定性，进而提高患者的日常生活活动能力。由于患者在医院进行该技术手法治疗的同时，在治疗师的指导下可以学会如何利用泡沫轴等工具进行松解训练，出院后在治疗师的指导下可以继续进行自我训练，巩固治疗效果，进而减少患者的就医率及医疗支出。因此，具有较好的推广和应用价值。