刍议新医改形势下医院病案档案管理的信息化建设

刘可新

【摘 要】病案档案是医院为患者提供医疗服务之后的重要产物，能够作为改善医疗服务水平的参考依据。随着现代医疗改革的不断推动，信息技术在病案档案管理中起到了重要的作用。过去医院病案档案管理主要是采取人工管理的方式，容易出现差错且工作效率较低，因此在新医改的背景下，利用信息技术推动病案档案管理发展，不但能够提高病案档案管理质量，同时能够推动医院的现代化发展，具有重要的现实意义。

【关键词】新医改;医院管理;病案档案管理;信息化建设

【中图分类号】R197【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-280-01

病案档案是医院医疗服务与重大事件的记录，是医院的重要资源。病案档案管理的信息化建设主要是通过计算机、扫描机将纸质档案转变为数字信息，从而建立信息化管理平台。必须要不断的强化对于信息资源的管理，最大程度的开发档案信息资源，提升运用效率。飞速发展的信息化在一定层次上使得医院档案管理信息化的进度也在快速提升，传统的档案管理方式很难满足目前医院发展的需求，因此医院档案管理必须要实现网络以及信息化，使其发挥出最大的社会经济效益。病案档案管理的信息化建设是医院现代化改革的重要标志，是提高医院管理水平的重要前提，对于医院发展具有重要作用。病案档案管理质量反映了医院管理水平，因此医院需要重视病案档案管理的信息化建设，从而推动医院的可持续发展。

1 医院病案档案管理信息化建设的作用

1.1 符合医疗改革的需求

医疗改革要求医院不断提高管理水平，需要积极引入现代化的管理技术，从而提高管理质量与效率。病案档案管理的信息化建设是为了满足医疗改革的需求，符合医院现代化发展整体规划，因此需要重视病案档案管理的信息化建设。

1.2 提高病案档案管理水平

医院病案档案较为复杂，不仅仅有文字信息，还有图像信息，涉及内容较多，加上医院人流量大，若仅依靠人工统计整理，当需要查找病案档案时，效率低下，影响了后续工作的开展。而病案档案管理的信息化建设，只需要利用搜索引擎即可对病案档案进行搜索，能够有效提高工作效率[1]。信息技术的应用使得病案档案管理更加简单，各种计划报表可以直接利用软件自带的统计功能实现，传统病案档案管理模式则需要工作人员自行统计，不但工作量大且耗时长。而利用信息化的管理系统，则能够简化这一工作。同时管理人员可以利用局域内外查找相关治疗，避免人工查找造成的问题。病案档案信息检索一直是病案档案管理的重要内容，传统管理方式在寻找病案档案时不仅费力且效率低下。而利用信息管理软件进行检索，不但能够准确查找病案档案，同时能够根据关键词进行定位，对一类病案档案或多个数据库病案档案进行查找，从而更加快捷的找到自己想要的病案档案，且具有较高的应用价值。

2 医院病案档案管理信息化建设策略

2.1 加强病案档案管理

医院需要不断加病案档案的管理，提高管理人员的安全意识，同时要不断完善内部管理制度，提高病案档案管理水平，同时还需要加强相关规章制度的完善以及管理指导工作，从而提高监督与管理的科学性与有效性[2]。医院需要严格按照《中华人民共和国档案法》以及卫生部门制定的相关条例制定相应的管理制度，同时让专门的人员进行管理，将档案管理工作落实到责任人。通过加强日常监督与管理，及时发现病案档案中的不足之处，确保病案档案符合相关部门的标准与要求，从而确保在后续工作中能够有效使用。在病案档案整理过程中需要对病案档案的真实性与准确性进行校正，确定病案档案的应用价值，以便在医疗事故、医疗纠纷等事件中使用。

2.2 建立信息化管理平台

随着计算机技术的应用，管理人员能够使用系统平台整理相关数据，不但提高了管理事物的处理效率，同时减少了问题的发生。为了进一步提高病案档案管理效率，需要利用现代先进的信息技术，推动病案档案管理的信息化建设。首先需要构建完善的病案档案数据库，对现有病案档案进行整理与归纳，并将其转化为数据，然后储存在病案档案管理数据库中。然后在归档中，对电子文件进行详细检查，确保收录信息的准确性。若纸质档案与电子档案不完全相符，需要立即进行调整，确保信息数据的真实性与准确性[3]。同时，需要与监管部门联合构建信息系统，在确保病案档案保密性的基础上，将资料纳入信息系统，以便信息系统的使用。同时，还需要从复杂的病案档案中整理出具有代表性的数据，从而为医学研究提供参考资料，从而提高的档案管理的科学化。

2.3 加强系统的维护与管理

针对病案档案管理不规范的情况，需要建立统一的管理标准，从而规范管理人员的行为和操作，对于提高病案档案管理的规范化与系统化水平具有重要影响。在具体实现过程中，需要做好纸质档案与电子档案的整理工作，避免档案数据的丢失，这是首要完成的任务。同时，在应用信息技术的同時，需要对现有资料进行归纳整理，从而提高病案档案管理的效率和质量。最后，根据我国医院的实际需求，可以与相关部门进行有效对接，研发适合我国医院档案管理的系统或软件，并在全国范围内推广应用，从而提高病案档案管理信息化建设水平。

2.4 提高管理人员的专业素养

目前医院的档案管理工作存在各种问题，如管理人员的专业水平不高，管理过程中没有认真完成相应的管理工作，虽然早期无法看出来，但是在后期管理过程中会随着时间的延长而逐渐暴露出来。档案管理工作与档案管理人员的专业水平有密切的相关性，因此需要不断提高档案管理人员的专业水平。医院要想确保病案档案管理工作的有序开展，在推动病案档案管理信息化建设的同时，还需要不断引入专业人才，同时加强现有工作人员的专业培训，从而提高其工作能力与素养，有助于推动病案档案管理工作的进步。

结束语

病案档案管理关系着医院的发展，因此需要利用信息技术推动病案档案管理的进步，从而实现医院的现代化发展，有助于提高医院的管理水平。

参考文献

[1]姜月宜.纸质病案信息化管理的效果评价——以福建三明市第二医院病案信息化建设为例[J].兰台世界，2016，21（24）：61-63.

[2]杨静.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29（2）：215-216.

[3]廖建群，王友初，陶鹏等.数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析[J].中国医学装备，2019，16（3）：171-174.